近年來，麻風(fēng)病已經(jīng)逐漸演變成為五官頭號疾病之一，患上麻風(fēng)病的患者在生活里都不能好好享受生活，因此麻風(fēng)病的治療，也就成為目前最關(guān)心的問題。

1.體格檢查

要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。

2.檢查神經(jīng)時

既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運動功能的變化。周圍神經(jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)。檢查時應(yīng)注意其硬度、粗細(xì)、結(jié)節(jié)、有無膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。

(1)覺檢查法 膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺(冷熱覺)，次失痛覺，最后失觸覺。檢查時應(yīng)先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個大小相同試管，分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗，然后在皮損處兩管交替，無一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺喪失或遲鈍。

(2)測驗方法 ①組胺試驗 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)，經(jīng)過20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗) 選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色，如不出汗，淀粉不變色。③立毛肌功能試驗 用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)，如神經(jīng)末梢正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。

3.運動功能障礙檢查

檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作，觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內(nèi)外展指、對指、握掌等動作，觀察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹。

4.麻風(fēng)桿菌檢查

主要從皮膚和黏膜上取材，必要時可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開一個5毫米長，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。

5.組織病理檢查

對麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應(yīng)選擇活動性損害，宜深達(dá)脂肪層，如損害不同，取材時需要同時切取兩處送檢，這對界線類麻風(fēng)診斷是有價值的。

6.麻風(fēng)菌素試驗

是一種簡易的測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機(jī)體對麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素。試驗方法和結(jié)果判斷：在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1毫升，形成一個直徑6～8毫米的白色隆起，以后觀察反應(yīng)結(jié)果。早期反應(yīng)：注射后48小時觀察判斷結(jié)果，注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅)，15～20毫米者為中等陽性(廿)，10～15毫米者為弱陽性(+)，5～10毫米者為可疑(±)，5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng)：注射21天觀察判斷結(jié)果，注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅)，結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性，結(jié)節(jié)浸潤直徑3～5毫米者為弱陽性(+)，輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±)，局部無反應(yīng)者為陰性(-)。

4診斷診斷時必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點，皮損常伴有感覺障礙，周圍神經(jīng)干常呈粗大，瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌。

5鑒別診斷1.需要鑒別的皮膚病

瘤型麻風(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病、神經(jīng)纖維瘤、斑禿、結(jié)節(jié)性黃色瘤、魚鱗病、酒渣鼻、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎等鑒別：結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤、環(huán)狀紅斑、持久隆起性紅斑、皮膚黑熱病淺色斑型、環(huán)狀肉芽腫、尋常性狼瘡、體癬、遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別;未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)、貧血痣、皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡、皮膚黑熱病、蕈樣肉芽腫(浸潤期)等鑒別。

2.需要鑒別的神經(jīng)病

如脊髓空洞癥，其他原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎、外傷性周圍神經(jīng)損傷、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等。

6治療要早期、及時、足量、足程、規(guī)則治療，可使健康恢復(fù)較快，減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生，現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。

1.化學(xué)藥物

(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。副作用有貧血、藥疹、粒細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn)，多主張采用聯(lián)合療法。

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌，且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。

(3)利福平(RFP)對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。

2.免疫療法

正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。

3.麻風(fēng)反應(yīng)的治療

酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類藥物等。

4.并發(fā)癥的處理

足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當(dāng)休息，必要時須擴(kuò)創(chuàng)或植皮。畸形者，加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸，必要時作矯形手術(shù)。

7預(yù)后完成聯(lián)合化療的患者應(yīng)監(jiān)測至活動性癥狀完全消失，且皮膚涂片查菌陽性者待陰轉(zhuǎn)后3個月查菌一次，連繼2次陰性者，皮膚涂片查菌陰性者待活動性癥狀完全消失皮膚涂片查菌仍為陰性者，才為臨床治愈。

8預(yù)防1.及早發(fā)現(xiàn)病人。

2.用聯(lián)合化療普遍治療病人。

3.化學(xué)預(yù)防。

4.卡介苗接種。

5.麻風(fēng)防治與綜合性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合。

從臨床上發(fā)現(xiàn)，有一些麻風(fēng)病患者明知道自己患了麻風(fēng)病，但是麻風(fēng)病患者并不太在意，實際上，這種對自己身體健康不注的麻風(fēng)病患者，往往在以后會出現(xiàn)使患麻風(fēng)病者悔恨終生的不良后果。