出現了麻風病的現象在我們的身邊并不是特別的少見了吧，麻風病的發生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們平時的日常生活當中對于麻風病的發生是一定要及時的去治療，那么麻風病的發病機制是什么樣的呢？

發病機制

麻風分枝桿菌致病力不強，多數健康人對其有抵抗力，故受染者多而發病者少。麻風分枝桿菌為細胞內寄生菌，故其發病更多與細胞免疫有關。機體對麻風分枝桿菌及其抗原物質的免疫狀態及反應的不同，直接反映到發病后組織中的細菌狀態、免疫病理改變和患者的臨床表現上。一般麻風患者的體液免疫基本正常，能產生麻風抗體，但此種抗體不具有抗感染作用。瘤型麻風患者還可產生過量的麻風抗體。由于此抗體相應的抗原含有的主要成分為磷脂，與*組織細胞中的磷脂成分具共同抗原性，成為引起臨床麻風性結節紅斑反應時，出現的皮膚、關節、神經損害的基本原因。相反，麻風患者的細胞免疫常有不同程度的缺陷。根據其缺陷的程度，在臨床發病上表現為類似光譜一樣的連續變化疾病譜。如細胞免疫功能極度低下，對麻風分枝桿菌缺乏免疫反應，病理表現廣泛的皮膚損害并含有大量生長繁殖的麻風桿菌，即為臨床的瘤型麻風病理特點。如細胞免疫損傷僅輕到中度，對麻風桿菌尚有足夠的免疫反應，則臨床表現為皮損局限但較明顯，組織中少菌或無菌，伴有局限而明顯的周圍神經炎，則為臨床另一極端的結核樣型麻風的特點。在這兩種極端型之間，尚有幾種居間的連續變化形式存在。兩個極端的患者通常較穩定，而中間類型可因機體免疫狀態改變或病情變化向兩個極端方向演變。早期未定類麻風患者一部分可自愈，多數逐漸向其他各種臨床類型轉變。

麻風分枝桿菌侵入*后首先被巨噬細胞吞入，經處理后部分抗原成分表達于巨噬細胞膜表面，與巨噬細胞膜上的HLAⅡ類抗原DR、DP、DQ等協同，被T細胞識別后引起免疫反應。如免疫反應正常T細胞被活化后產生淋巴因子，促進巨噬細胞清除麻風桿菌，形成上皮樣細胞和朗漢斯細胞(Langerhan’s cell)。如免疫功能有缺陷，或HLA-DR抗原的表達位點受麻風桿菌感染后而改變，甚至出現表達障礙，導致T細胞不能識別，則免疫反應弱，無法清除麻風桿菌，病變彌漫廣泛，但免疫損傷輕微。病變處形成含大量麻風桿菌的麻風細胞或稱泡沫細胞，系由巨噬細胞感染大量含脂質的麻風桿菌而來。由上可見，機體的免疫狀態和組織相容性抗原特點，直接與麻風受染后是否發病和發病的類型有關。

麻風的病理特點主要是反映患者不同的免疫損害。麻風早期的未定型類，組織病理特點為皮損組織非特異性炎性浸潤，尚無特殊肉芽腫形成，組織中菌數很少或無菌，但如查見抗酸桿菌有重要診斷價值。結核樣型麻風病理改變為大量淋巴細胞浸潤，明顯肉芽腫形成，可見多量上皮樣細胞和朗漢斯細胞，表皮因明顯細胞浸潤而增厚，但破壞較輕。外周神經受累處有淋巴細胞浸潤和神經膜細胞(neurolemma cell)浸潤，神經束和神經板有破壞。組織中查到麻風桿菌很少，麻風菌素皮膚試驗呈陽性。界線類偏結核樣型的病理損害特點基本與結核樣型相似，僅皮膚損害的范圍增多增重，而淋巴細胞浸潤及肉芽腫反應減輕，細菌數量增加，而麻風菌素皮試呈弱陽性。界線類麻風病理解剖特點為皮膚表皮下可見明顯的“無浸潤帶”，系因此型淋巴細胞浸潤較少，僅有一層膠原形成。另可見不典型的泡沫狀麻風細胞，組織中菌量明顯增多，麻風菌素反應呈陰性。瘤型麻風病理檢查皮損處亦很少淋巴細胞浸潤，但有較多典型的麻風泡沫細胞，內含大量麻風桿菌。病變小而彌漫，神經損害廣泛，通常有內臟器官病理損害，如眼、骨、睪丸等的麻風性炎性細胞浸潤或肉芽腫形成，麻風菌素皮試陰性。界線類偏瘤型麻風的病理與瘤型相似，但程度較輕，尤其是神經損傷較輕，出現亦較晚。

雖然麻風桿菌侵襲力較低，但能較快改變受染組織對麻風桿菌的免疫反應狀態，導致臨床癥狀的加劇和惡化，特稱為“麻風反應”。在多菌類麻風患者(瘤型及界線偏瘤型)組織中含有大量的麻風桿菌。因體液免疫相對正常，循環中含有較高水平的麻風抗體。當進行有效化療時，大量可溶性抗原被釋放到細胞外，與血中抗體發生反應，在約半數的患者中，發生一種急性麻風性結節性紅斑反應(erythema nodosum leprosy，ENL)，亦稱為Ⅱ型麻風反應。ENL主要因大量免疫復合物形成沉積造成的Ⅲ型免疫反應。如抗體過多時出現組織阿瑟反應(Arthu’s phenomenon)，而抗原過多時則出現血清病樣反應。ENL主要臨床表現為皮膚痛性結節紅斑、虹膜睫狀體炎、神經炎、腎小球腎炎及全身性脈管炎等。另一種類型為結核樣型和界線類麻風，當各種外界的或內部的因素發生變化時，影響其免疫反應的增強或減弱，可出現再次由細胞免疫反應引起的遲發性超敏反應，稱為Ⅰ型麻風反應。當細胞免疫增強或進行有效化療時，病情常向結核樣型極端轉化，稱為升級或逆向反應。此種情況雖然增強的免疫反應可進一步清除和減少組織中的麻風菌數，但免疫損傷可致原有皮損和神經損害的進一步加重，甚至可造成永久性畸殘。而當細胞免疫反應進一步下降或未進行有效化療時，病情又可向瘤型麻風極端演變，稱為降級反應。因而，無論何種麻風反應，均可增加患者的病理損害，甚至造成嚴重后果，臨床應重視和加強對麻風反應的預防和處理。

上文給朋友們介紹了有關于麻風病的發病機制是什么樣的問題了，希望我們這些內容的介紹可以給您帶來了一定的幫助，平時的日常生活當中對于麻風病的發生是一定要高度的重視起來，積極的去正規的醫院進行檢查和治療。