麻風病的診斷必須細致耐心，爭取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈，不致時機使病情加重，造成畸形、殘廢，或使擴大傳染。

診斷主要根據病史、臨床癥狀、細菌檢查和組織病理等檢查結果，綜合分析，得出結論。對個別一時難以確診的病例，可以定期復診和隨訪，或請有關科會診，給予排除或確診。

(一)病史詢問必須著重了解與麻風病有關的項目，如是否來自流行區、家族、親友和鄰居有無同樣的病人，有無接觸史等。

(二)體格檢查要系統全面，在自然光線下檢查全身皮膚、神經和淋巴結等。

檢查神經時既要注意周圍神經干的變化，又要注意感覺和運動功能的變化。

周圍神經干檢查：一般注意耳大神經、尺神經和腓神經，其他如眶上神經、頸前神經、鎖骨上神經、中神經、橈神經、腓淺神經、脛后神經和皮損周圍及其下面的皮神經。檢查時應注意其硬度、粗細、結節、有無膿瘍以及壓痛等。神經功能檢查，是測定神經未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。

1.主觀感覺檢查法皮膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺(冷熱覺)，次失痛覺，最后失觸覺。檢查時應先將檢查方法告訴病人，進行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個大小相同試管，分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗，然后在皮損處兩管交替，無一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺喪失或遲鈍。

2、客觀試驗方法①組胺試驗：用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內，經過20秒鐘左右，正常是局部先出現一個直徑10毫米的紅斑，再經40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現一個直徑30～40毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個風團，如不出現繼發性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗)：選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，約經3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變為藍紫色，如不出汗，淀粉不變色。③立毛肌功能試驗：用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內，如神經末稍正常，則立毛肌收縮出現雞皮現象，否則，不出現雞皮現象。

3、運動功能障礙檢查檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作，觀察面部神經是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內外展指、對指、握掌等動作，觀察上肢的神經功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動作。觀察腓神經是否麻痹。

(三)麻風桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材，必要時可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開一個5毫米長，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。

(四)組織病理檢查對麻風的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動性損害，宜深達脂肪層，如損害不同，取材時需要同時切取兩處送檢，這對界線類麻風診斷是有價值的。