導致肝癌發生的罪魁禍首也就是導致肝癌發生的原因。根據國內外大量研究資料分析，普遍認為導致肝癌發生的罪魁禍首有下面七種。

一、水源污染。飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。故在沒有自來水設施的鄉村，應提倡飲用井水。

二、化學致癌物質。能引起肝癌的化學物質以N-亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農藥、酒精、黃樟素等亦均能誘發肝癌。

三、基因突變。有人認為，環境中的突變原和病毒作用激發肝細胞分裂反應途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，是加速癌細胞增殖的可能因素。

四、病毒性肝炎。主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發性肝癌的發生率要比正常人高出2～100倍;在肝癌的高發地區，約20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。

五、免疫狀態。有人認為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。研究已證明，甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。

六、黃曲霉毒素(AFT)以黃曲霉素B為最重要的致癌物質。適宜于高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產生黃曲霉毒素，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。

七、繁雜因素。營養過剩或營養缺乏、血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發肝癌的危險因素。

以上是導致肝癌發生的七大罪魁禍首，希望在了解和認識之后，對預防肝癌有所幫助。