陰囊積液主要的臨床表現是陰囊皮膚正常，沒有皮疹，而陰囊逐漸增大，陰囊內發現無痛性囊性腫塊，腫塊一般呈圓形或梨形，表面光滑。一側或兩側陰囊顯著膨大，觸壓有彈性，疼痛不明顯，局部發涼。當體液聚集在睪丸周圍的空間時，會造成無痛的陰囊腫脹。新生兒經常會發生鞘膜積液，然而這種癥狀通常會在嬰兒6個月前就自然痊愈。而年齡較大的孩子突然出現水囊腫，則可能是因為外傷造成的。根據腫塊大小決定自覺癥狀：積液少、腫塊不大時，患者沒有癥狀，或只是偶爾發現有腫塊；當陰囊內腫塊較大時，患者活動時會感覺陰囊下墜感、牽扯感或略有脹痛；當病情繼續加重，陰囊腫脹很大時，可使陰莖移位縮入皮下，也影響患者日常行走活動、工作和生活，甚至影響排尿。如果鞘膜反復發生感染而增厚，觸摸時可發現囊性腫塊變得較硬，但不是實體腫物。精索鞘膜積液常限局于精索部，體積小，腫塊與睪丸有明顯分界，可觸知睪丸，腫塊在睪丸之上。

兒童發生先天性鞘膜積液時，部分患兒鞘突管口未閉處口徑較大，在平臥后囊腫可以縮小些，而直立又可恢復原大小。少數嬰兒先天性鞘膜積液，鞘突管口有可能自行閉鎖，癥狀消失。