誤區(qū)之一：骨質(zhì)疏松癥就是骨頭缺鈣，只要補(bǔ)鈣就行了

許多人知道年紀(jì)老了要防治骨質(zhì)疏松，但是卻片面地認(rèn)為“骨質(zhì)疏松癥就是骨頭缺鈣，只要補(bǔ)鈣就行了”。甚至連一些醫(yī)生也這么認(rèn)為。

其實(shí)骨質(zhì)疏松癥的防治不是簡(jiǎn)單地吃吃鈣片就能解決的。骨質(zhì)疏松癥確實(shí)是絕經(jīng)后婦女和老年人常見疾病，它是指骨頭里的有機(jī)基質(zhì)和沉積在其中的鈣鹽從骨頭里向外流失使骨量減少，骨頭外層的皮質(zhì)變薄，內(nèi)層松質(zhì)骨的骨小梁變細(xì)、斷裂、孔隙增多，骨變得疏松，脆性增加，不再有能力承受日常活動(dòng)所產(chǎn)生的身體負(fù)荷，因而容易發(fā)生骨折。由于骨丟失呈全身性，所以骨質(zhì)疏松癥患者身上任何部位的骨骼都較容易發(fā)生骨折。在絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥患者中，骨量減少主要發(fā)生在松質(zhì)骨，特別是脊柱及橈骨遠(yuǎn)端，故易發(fā)生椎體壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折。在老年骨質(zhì)疏松癥的患者中，骨量減少累及皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，故髖部是最為常見的骨折部位。

但是，骨質(zhì)疏松癥可分原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見，占骨質(zhì)疏松癥中的90％，為骨質(zhì)疏松癥防治的重點(diǎn)。它又分為兩型，I型又稱絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型又稱老年性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由于某些疾病或服用影響骨代謝的藥物所引起的。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是一類原因不明的骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于青壯年或少年，比較少見。如果不進(jìn)行臨床鑒別，很容易把其他疾病耽誤了。

即使是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，也不是單純補(bǔ)鈣就完了。世界衛(wèi)生組織指出：鈣劑是骨質(zhì)疏松的膳食補(bǔ)充劑；鈣是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，不能單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松癥治療藥物，只能作為基本的輔助藥物。因此，首先要找出致病原因，比如，內(nèi)分泌代謝原因引起的骨質(zhì)疏松，先要控制病因，這樣骨質(zhì)疏松才可逐漸好轉(zhuǎn)。防治骨質(zhì)疏松一般需幾個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行：1、富含鈣的均衡飲食。2、多做戶外活動(dòng)和適當(dāng)鍛煉。3、藥物治療。藥物有兩大類，一類是抑制骨吸收的藥物，減少骨質(zhì)的分解，使骨量減少流失。另一類是促使骨形成的藥物。目前防治骨質(zhì)疏松的藥物主要為抑制骨吸收的藥物如雙膦酸鹽類（阿侖膦酸鈉、利塞膦酸納等）、雌激素、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。同時(shí)，還需要補(bǔ)充充足的鈣和維生素D，以增加骨密度、降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)之二：補(bǔ)鈣就是補(bǔ)鈣片

一些病人看骨質(zhì)疏松門診，常常沖著鈣片去。門診醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的問題：“吃什么鈣片？吃幾片？”其實(shí)，應(yīng)盡可能通過膳食來達(dá)到補(bǔ)鈣。含鈣比較豐富的食物有：奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。但首選是奶制品。一毫升牛奶，含有一亳克鈣，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣；而一公斤排骨加一公斤水，用高壓鍋燒一小時(shí)，骨頭湯里其實(shí)只有10毫克鈣，大部分為脂肪。也許有人有乳糖酶缺乏，喝了牛奶會(huì)拉肚子，不習(xí)慣喝牛奶。可以先吃點(diǎn)碳水化合物，也可以用酸牛奶和其他奶制品替代。值得注意的是，吃得太咸也可以造成鈣流失。膳食中如果鈣攝入量不足，應(yīng)改變膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含鈣的食物，避免偏食。

我國(guó)衛(wèi)生部前不久發(fā)表的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中指出：“全國(guó)城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391毫克，相當(dāng)于推薦量的41％。”根據(jù)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不同年齡段每天鈣的推薦攝入量——青少年1000－1200毫克/天、成年人800毫克/天、絕經(jīng)后老人1000毫克/天計(jì)算，則均不到推薦攝入量的50％。因此每天需要補(bǔ)充鈣600毫克左右。膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補(bǔ)充。實(shí)際上所有鈣制劑的吸收率是差不多的，一般在32％左右，目前常用的鈣劑使用的鈣源主要是碳酸鈣，其含鈣量及溶解度均較高，副作用少，價(jià)格低廉。

目前我們所用的鈣劑來自不同的鈣鹽，所含元素鈣的含量也是不同的。如碳酸鈣含有40％以上的鈣元素，而葡萄糖酸鈣僅含8.9％，因此，你要補(bǔ)充膳食不足的300毫克鈣，葡萄糖酸鈣就要服6——7片。

誤區(qū)之三：鈣吃多了會(huì)長(zhǎng)結(jié)石

多少年來，醫(yī)生一直告誡有腎結(jié)石的病人要限制鈣的攝入，而且對(duì)腎結(jié)石的分析也發(fā)現(xiàn)結(jié)石的80％是鈣質(zhì)。

近些年來的研究已推翻了這一理論，醫(yī)生們提出一個(gè)正好相反的結(jié)論——增加鈣的攝入可以減少患腎結(jié)石的危險(xiǎn)。據(jù)一項(xiàng)最新的研究顯示：多吃富含鈣質(zhì)食物的婦女比少吃鈣質(zhì)的婦女，比較不容易患上腎結(jié)石病。

美國(guó)哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院的醫(yī)生連續(xù)4年跟蹤研究沒有腎結(jié)石的45510名男性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲食中鈣攝入充足（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天平均攝入516毫克）的人患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)少1/3。1997年另一項(xiàng)最新的來自美國(guó)紐約的報(bào)道：對(duì)9173名婦女連續(xù)12年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天從食物（主要是乳制品）中攝入超過1098毫克鈣的婦女，比每天攝入少于498毫克的婦女來說，患腎結(jié)石的可能性少了35％。因此得出一個(gè)全新的結(jié)論：飲食中鈣攝入充足不但不會(huì)增加腎結(jié)石，反而會(huì)減少它的發(fā)生。醫(yī)生們認(rèn)為發(fā)生結(jié)石不是因?yàn)殁}太多的緣故，而是*中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成了不正常的“鈣搬家”。此時(shí)骨鈣在減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過多地沉著可能與高血壓、動(dòng)脈硬化和老年性癡呆。因此這也是*衰老的一種表現(xiàn)。腎結(jié)石發(fā)生的機(jī)制是復(fù)雜的，是多原因造成的，而給予充足的鈣攝入，增加*鈣的吸收量，刺激血鈣的自穩(wěn)系統(tǒng)，抑制甲狀旁腺的過量分泌，最終可達(dá)到降低血液和軟組織中鈣含量，減少了結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)又增加了骨鈣量的目的。美國(guó)國(guó)立研究院提出，每天少于2克鈣的攝入量是安全的。

誤區(qū)之四：骨折病人身在病中不知病

據(jù)統(tǒng)計(jì)：50％－70％的60歲－69歲老年人有骨質(zhì)疏松，其中有75％的人從不就醫(yī)檢查治療；50歲以上的婦女，有40％的骨折是骨質(zhì)疏松引起的。但多數(shù)骨折病人不治療骨質(zhì)疏松，甚至連一些醫(yī)生也缺乏這個(gè)意識(shí)。

骨質(zhì)疏松癥最常見的骨折是椎體壓縮性骨折。很多人認(rèn)為這是用力不當(dāng)?shù)韧庖蛟斐傻摹Ｆ鋵?shí)在骨折之前，其脊柱的骨量已在逐漸丟失，椎體內(nèi)部骨小梁變細(xì)、斷裂、孔裂增大增多，疏松的椎體就像被白螞蟻蛀空的房梁，經(jīng)不起風(fēng)吹雨打，稍有外力，如在提東西或彎腰抱起小孩的那一刻，脊椎骨一下子塌陷。每節(jié)椎體向前方壓縮1毫米，即可導(dǎo)致脊柱前傾，身高縮短，甚至駝背。另有一些常見的骨折部位股骨上端支撐軀干重量的股骨頸部，跌跤時(shí)習(xí)慣用手掌撐地的腕部橈骨遠(yuǎn)端部位，以及肋骨等處。牙齒盡管不是骨骼，但它與骨骼是*中99％的鈣的儲(chǔ)存處，骨質(zhì)疏松的同樣原因也會(huì)造成牙根固定在牙槽骨中的能力，發(fā)生牙根松動(dòng)，繼而發(fā)生一系列牙齒的疾病。

這些骨折病人常身在病中不知病，所以也不去檢查治療，甚至幾次骨折，造成日常生活不能自理時(shí)，還未想到骨質(zhì)疏松。如果我們從預(yù)防發(fā)生第一次骨折開始，就進(jìn)行骨質(zhì)疏松的防治，那么骨折和再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大下降。