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臨床上肛瘺有哪些分類

臨床上肛瘺有哪些分類

肛瘺是肛腸疾病中的一種并發癥,并且也是肛腸疾病中發病率很高的一種疾病,對患者的生活和工作影響極大。了解肛瘺的形成原因和分類,可以使我們對早自身癥狀,判斷子所屬類型,并做到對癥治療,F在就讓專家給我們介紹一下肛瘺有哪些分類。

目前多按肛管與括約肌的關系將肛瘺分為4類。

1、括約肌間肛瘺 

為低位肛瘺,最常見,約占70%,為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內括約肌,外口常只有一個,距肛緣較近,約3~5cm。少數瘺管向上,在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。

2、經括約肌肛瘺 

可以為低位或高位肛瘺,約占25%,為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數個,并有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內,形成骨盆直腸瘺。

3、括約肌上肛瘺 

為高位肛瘺,少見,占5%。瘺管向上穿過肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環,故治療較困難,常需分期手術。

4、括約肌外肛瘺 

最少見,占1%,為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由于克隆病、腸癌或外傷所致,治療要注意其原發病灶。以上分類在高低位方面較細致,有利于手術方法的選擇。

父母要小心四個易致孩子肛瘺的因素

①小兒骶骨曲尚未形成,兩側坐骨結節距離較近,加上肛門內括約肌緊張度較弱,因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處,肛竇粘膜易損傷、擦破,導致細菌入侵。

②小兒常因尿布皮炎,刺激肛周皮膚,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘺。

③新生兒,尤其是男孩受母體激素失調的影響,使皮脂腺分泌亢進,易引起肛門皮脂腺炎,感染后成肛周膿腫與肛竇相通。

④新生兒免疫功能不全,如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易發生肛周感染,形成肛瘺。

據國內外統計,嬰幼兒肛瘺在出生后6個月以內發病者占小兒肛瘺的2/3;在生后3個月內發病率最高,其中生后1個月內發病者為最多見。男性多于女性,男性占80%—90%,嬰幼兒肛瘺發病部位多在肛門兩側,瘺管多呈淺在、單純、垂直。復雜而瘺深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人后可再發。

了解了肛瘺的分類原因,可以使患者對照自己的癥狀,確定自己所屬類型。并根據自身癥狀及醫生建議,制定有效的治療方案。肛瘺不僅是成年人易得疾病,小兒也會經;疾。约议L一定要重視起來,了解孩子易患病的因素,及早預防,給孩子一個健康的身體。

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