肛瘺多為肛門直腸周圍膿腫潰破或切開(kāi)后所遺留的慢性感染的管道，一般只有一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)外口，也有多發(fā)性的，稱為復(fù)雜性肛瘺。肛瘺多不能自行愈合，因?yàn)閮?nèi)口持續(xù)開(kāi)放，不斷有糞便及細(xì)菌侵入，造成感染，使管壁纖維化，加上管壁彎曲狹窄，引流不暢。即使外口皮膚愈合也只是暫時(shí)性的，故多反復(fù)發(fā)作。膿腫破潰或切開(kāi)后不能愈合，最終形成瘺管，其主要原因：

①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開(kāi)多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復(fù)感染，形成瘺道。

②瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺道不易愈合。

③瘺道多在肛門括約肌之間通過(guò)，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。

④肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響愈合。

⑤直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

⑥結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

⑦肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，因而不能自然閉合。

肛瘺的診斷不困難，但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內(nèi)口卻是不太容易的。因此，掌握正確的檢查方法非常重要。

①肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見(jiàn)有紅腫炎癥的肛竇，內(nèi)口多在此處。用肛竇鉤反復(fù)檢查肛竇，不難找到內(nèi)口。探時(shí)忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內(nèi)口。

②探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。對(duì)瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過(guò)，切忌用力過(guò)猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

③美藍(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛門內(nèi)，而后將5%的亞甲藍(lán)水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。爾后，用窺器擴(kuò)開(kāi)肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。

④其他：如X線檢查、肛管壓力測(cè)定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。