由于股骨頭壞死的病因不同，因此病情也是不一樣的，那就要了解股骨頭壞死檢查方法，選擇不同的檢查方法，得到的股骨頭壞死檢查效果也是不同的。及時(shí)的找出病癥所在，進(jìn)行對癥治療，股骨頭壞死檢查方法有很多，如：CT、X線、MRI、ECT、血管造影等等。

一、CT股骨頭壞死檢查法

CT是20世紀(jì)世界科學(xué)技術(shù)的重大成就，自從1972年問世并應(yīng)用于臨床以來，已有了迅速的發(fā)展，是一種無損傷性的新型診斷手段。它與普通X線檢查不同的是：普通X 線攝影對*的許多不同組織重疊在一張X線片上;而CT則是沿*的橫斷面，對*進(jìn)行一層一層的掃描，清晰地顯示*橫斷層的解剖和病理結(jié)構(gòu)。另外，一般X線照片上影像的形成是基于各個(gè)組織或器官對X線吸收差別，發(fā)生不同程度的減弱，于是對膠片感光強(qiáng)弱不同，產(chǎn)生黑色影像，但這種組織吸收差別很大，不能形成不同密度征象的X線像，在組織間吸收較小的部位，因X線膠片不能反映出0.5%-2%程度的弱反差，所以不能形成影像。而X線計(jì)算機(jī)斷層(CT)則是采用探測器代替膠片，其靈敏度遠(yuǎn)高于膠片。攝影時(shí)，以狹細(xì)的X線束或扇形X線束掃描某部位，由電子計(jì)算機(jī)連續(xù)計(jì)算薄層組織對X線的吸收系數(shù)，再由組織的微細(xì)吸收差，顯示出系統(tǒng)的組織構(gòu)像，或顯示為不同組織的不同吸收系數(shù)，借此對多種疾患進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

二、X線股骨頭壞死檢查法

X線是診斷股骨頭缺血性壞死的最常用、最簡單的方法，并可作為疾病定期療效觀察、愈合情況等檢查的常規(guī)手段。因股骨頭缺血性壞死不同時(shí)期在X線所顯示不同，故對于各期的診斷也具有一定的意義。但對早期的骨壞死病變有時(shí)難以明確診斷尚需借助于其他影像學(xué)檢查。現(xiàn)在對各期診斷進(jìn)行分析：

1、壞死期：又稱炎癥期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬。股骨頭骨骺密度增高，骨骺外形變小且不規(guī)則。骨骺線不規(guī)則并增寬，其下骨質(zhì)常有囊性改變。

2、愈合期：X線表現(xiàn)大多數(shù)股骨頭在重力壓迫下變形、碎裂、股骨頭變扁而寬頸變粗而短頭呈蘑菇狀，頸干角變小形成髖內(nèi)翻。髖臼受股骨頭變形的影響，也有相應(yīng)地變寬變淺，關(guān)節(jié)面硬化，可有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙可見狹窄。

3、修復(fù)期：由于肉芽組織長人壞死的骨組織內(nèi)，使骨骺呈不規(guī)則分節(jié)狀，病變骨骺因受壓變扁，密度增高。股骨頸骨質(zhì)顯著疏松，變短變寬，有時(shí)可見大小不等的囊狀透光區(qū)，關(guān)節(jié)間隙增寬。

三、MRI股骨頭壞死檢查法

磁共振成像診斷技術(shù)(MRI)是繼CT后的又之一重大診斷手段。進(jìn)入臨床已有10余年歷史了。MRI具有許多獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，例如無電離輻射性損傷，比CT有更高更好的軟組織對比度，多方向、多參數(shù)成像，無需用血管造影劑即可顯示血管等。同時(shí)由于MRI的成像參數(shù)，是由被檢查部位組織器官的生物化學(xué)、生物物理學(xué)等環(huán)境因素所決定的。故此，MRI成像不僅顯示了*解剖及病理變化的影像學(xué)細(xì)節(jié)，而且還提供了有關(guān)分子水平的診斷信息。因此MRI的臨床應(yīng)用得到了良好的診斷效果，引起了臨床醫(yī)學(xué)家們的高度重視。

四、ECT股骨頭壞死檢查法

近年來使用同位素掃描，如靜脈加注射99锝10-15毫居里，于1-44 h內(nèi)作股骨頭的閃爍攝影，若有骨壞死，局部出現(xiàn)無血區(qū)，閃爍點(diǎn)即消失，出現(xiàn)所謂冷區(qū);修復(fù)期區(qū)內(nèi)血管增生，有新骨形成，就出現(xiàn)閃爍點(diǎn)密集，出現(xiàn)所謂熱區(qū)，與健側(cè)相比，可倘知股骨頭的血液供應(yīng)。這種方法比一般X線片檢查所獲得的陽性征要早2-5個(gè)月，準(zhǔn)確率高達(dá)95%。骨掃描還能排除其他髖關(guān)節(jié)病變，如髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎，可認(rèn)識股骨頭被累及的范圍和病理變化，能早期指導(dǎo)治療和預(yù)后的估計(jì)。

五、血管造影股骨頭壞死檢查法

1.髖內(nèi)靜脈造影

可在全麻或硬膜外麻醉或局麻下，利用測定骨內(nèi)樂裝置，向粗隆間或股骨頭內(nèi)注人造影劑10ml，5-15 min內(nèi)注完并連續(xù)拍片，再隔4h和6h各拍一張X線片，必要時(shí)24h再拍一張。如有條件用電影拍攝則效果更佳。如果應(yīng)用電視X線機(jī)直視觀察更為捷。根據(jù)造影劑注入部位不同分粗隆間區(qū)靜脈造影和股骨頭髓內(nèi)靜脈造影，，當(dāng)顯影劑潴留的時(shí)間超過5 min，或骨內(nèi)顯影劑呈球狀小點(diǎn)，表明髓內(nèi)靜脈淤積。當(dāng)靜脈血流梗阻時(shí)，則不能顯示骨外靜脈的影像。

2.動脈血管造影

利用下肢動脈血管造影技術(shù)可以了解供給股骨頭血管及側(cè)支循環(huán)的情況，因此對股骨頭缺血壞死的診斷也有一定意義。此外，應(yīng)用血管造影對于判斷血管是否接通或暢通，判斷治療效果及預(yù)后也均有重要意義。有關(guān)下肢動脈造影技術(shù)可參考放射線及有關(guān)血管造影書籍。

六、骨內(nèi)壓測定股骨頭壞死檢查法

骨內(nèi)壓又稱髓內(nèi)壓是指血流動力所產(chǎn)生的骨內(nèi)壓力。它代表不同部位骨髓組織間隙的壓力，測定骨內(nèi)壓是在骨松質(zhì)進(jìn)行的。股骨近端的髓內(nèi)壓一般是動脈壓的1/4-1/3，因此，它即不是靜脈壓，也不是動脈壓，而是組織間隙的壓力，可能接近毛細(xì)血管所存在的壓力。*動脈側(cè)的毛細(xì)血管壓力為4.27千帕，而靜脈側(cè)為1.60干-帕。髓內(nèi)壓除受骨內(nèi)動脈系統(tǒng)壓力影響外，還與骨內(nèi)靜脈系統(tǒng)的壓力有密切關(guān)系，當(dāng)骨的靜脈系統(tǒng)血流受阻時(shí)，便導(dǎo)致髓內(nèi)壓增高，髓內(nèi)動靜脈差減小，使?fàn)I養(yǎng)毛細(xì)血管血流減少，繼而引起骨小梁缺血壞死，并引起松質(zhì)內(nèi)靜脈竇擴(kuò)張、囊變、間質(zhì)水腫，加重骨靜脈血流障礙，形成惡性循環(huán)。因此通過血液流動力學(xué)的變化，來測定骨內(nèi)壓的變化，用于診斷股骨頭壞死有一定意義。

北京空軍466醫(yī)院介紹說，診斷股骨頭壞死的難度很高，根本原因就是患者不能第一時(shí)間意識到自己患有股骨頭壞死，導(dǎo)致股骨頭壞死檢查工作的延緩。以上簡介六種股骨頭壞死檢查方法，給你最好的診斷方法。