能導致股骨頭壞死的各種誘發因素很多，不僅僅包含了激素，外傷，酒精中毒，風寒濕邪，過度勞累，還包含了一些能并發股骨頭壞死的疾病病史。五大病史診斷股骨頭壞死，股骨頭壞死的病史診斷是診斷的一個重要內容，通過病史的追詢，為我們臨床診治提供了一個前提及不可缺少的依據。

一、用藥歷史

如長期服用皮質類固醇激素類藥物或非類固醇消炎鎮痛藥，可引起骨質疏松，服藥后骨質疏松疼痛減輕又易于股骨頭發生細微骨折而最終并發股骨頭缺血性壞死，故此很多股骨頭缺血性壞死病人都可追溯到長期或大量應用皮質類固醇激素類藥物的病史。

二、兒童股骨頭壞死

部分患者有髖關節暫時性滑膜炎病史;部分患者有髖關節輕度損傷(如髖關節閃傷等軟組織損傷)病史，個別病兒2-3周內有感染(感冒)等病史。故此多數兒童股骨頭缺血性壞死病兒可追查出有髖關節突發性疼痛、跛行、骨盆傾斜等與后期股骨頭發生壞死有緊密關連的因素。

三、髖部畸形病史

先天性髖關節脫位、髖內翻、髖發育不良、扁平髖病史等，可繼發應力性股發骨頭壞死。

四、髖部創傷病史

這類病人往往可追述患有股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節其它損傷等病史。其中股骨頸骨折發生股骨頭壞死率為30%-40%。特別值得注意的是很多股骨頸骨折當時已經經過正確而恰當的保守或手術內固定等治療，而且經近期及中期隨訪觀察被定為愈合者，但卻在后期發生股骨頭壞死。其中在第3年左右發生晚期股骨頭壞死率最高，以股骨頸骨折行手術切開三翼釘、螺旋釘等內固定后，而遠期股骨頭發生壞死率最高。另外，個別患者病史也不清，而實際在數年前可能有髖關節輕度損傷病史，而不為人們注意。

五、全身患病歷史

由于很多疾病(包括很多因素)最終都能引起股骨頭缺血性壞死，如局部過量X線照射、氣壓病(減壓后)、酒精中毒、血液病、肝臟病、糖尿病、胰腺病、痛風、腎上腺皮質功能亢進癥、類風濕病、結締組織病、膠原性疾病、妊娠、下肢血栓閉塞性脈管炎等。這些病人均可追及到相關病史，如高空作業、潛水作業、深隧道作業、高壓氧倉作業的工作人員、長期飲酒-d習慣等。此外，通過病史的收集還可作為股骨頭缺血性壞死的鑒別與排除依據，如結核病史、克汀病史等。

詳細了解股骨頭壞死的病史對股骨頭壞死的診斷有很重要的意義，尤其是早期的患者，可以減少誤診誤治的發生。