腹膜炎的臨床上有什么表現
正確把握腹膜炎的臨床表現,對癥治療才能夠取得好的效果,通常腹膜炎的臨床表現很復雜,但是個人又有個性化特征,接下來我們就對腹膜炎的臨床表現做詳細的解讀。
腹膜炎的臨床表現:
1.急性腹痛 腹痛是最主要最常見的癥狀,多數突然發生,持續存在,迅速擴展,其性質取決于腹膜炎的種類(化學性抑或細菌性),炎變的范圍和患者的反應。胃、十二指腸、膽囊等器官急性穿破引起彌漫性腹膜炎時,消化液刺激腹膜,則驟然產生強烈的全腹疼痛,甚至產生所謂腹膜休克。少數病例在發生細菌繼發感染之前,可因腹膜滲出大量液體,稀釋刺激物,而出現腹痛和腹膜刺激征暫時緩解的病情好轉假象;當繼發細菌感染后,則腹痛再度加劇。細菌感染引起的腹膜炎一般先有原發病灶(如闌尾炎、膽囊炎等)的局部疼痛,穿孔時腹痛比較緩起,呈脹痛或鈍痛,不像胃、膽囊急性穿破的劇烈,且疼痛逐漸加重并從病灶區域向全腹擴散。腹痛的程度因人而異,有些患者訴述異常劇烈的持續性疼痛,另一些僅述鈍痛或不適感,而虛弱或老年患者,例如重篤的傷寒患者,在急性穿孔時可不感疼痛。
2.惡心與嘔吐 為出現很早的常見癥狀。開始由于腹膜刺激,惡心嘔吐是反射性的,時有時無,吐出物為胃內容物,有時帶有膽汁;以后由于麻痹性腸梗阻,嘔吐變為持續性而無惡心,吐出物為棕黃色腸內容物,可有惡臭。
3.其他癥狀 在空腔臟器急性穿孔產生腹膜炎時,由于腹膜休克或毒血癥,虛脫現象常見,此時體溫多低于正常或接近正常;當虛脫改善而腹膜炎繼續發展時,體溫開始逐漸增高。若原發病為急性感染(如急性闌尾炎和急性膽囊炎),在發生急性腹膜炎時,體溫常比原有的更高。在急性彌漫性腹膜炎病例,由于腹膜滲出大量液體,腹膜及腸壁高度充血、水腫,麻痹的腸腔積聚大量液體,加上嘔吐失水等因素,有效循環血容量及血鉀總量顯著減少。此外,由于腎血流量減少,毒血癥加重、心、腎及周圍血管功能減損,患者常有低血壓及休克表現,脈搏細數或不能捫及,也可有口渴、少尿或無尿、腹脹、無肛門排氣。有時有頻繁的呃逆,其原因可能是炎癥已波及膈肌。
對上述腹膜炎的臨床表現,大家別忽視,當然大家在把握了腹膜炎的臨床表現之后,大家還一定要積極咨詢相關專家,以最大限度的恢復大家的安全和健康。
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