胰腺炎的發病近年來有明顯增多的趨勢，常見原因有暴飲暴食、過嗜厚味、酗酒過度，也有是受精神因素被誘發，也有個別發病原因不明者。下面從中醫辨證治療的角度給大家介紹一下胰腺炎在中醫治療上的特點。

慢性胰腺炎是指胰腺反復發作性或持續性炎癥病變，使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替，造成胰腺功能的嚴重破壞，出現食物消化明顯障礙。病人多有反復發作的上腹痛，疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，吃油膩食物后上腹部飽脹不適、腹瀉，并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病歸屬于中醫學“胃脘痛”、“腹痛”及“脅痛”的范疇。

一、診斷要點

長期的消化不良，消瘦，反復發作的上腹部疼痛，并向背部、兩脅、肩胛等處放射，常因飲酒、飽食或勞累而誘發。血、尿淀粉酶增高，大便中有脂肪球。上述癥狀排除了其它消化道疾病，即可作出臨床診斷。有選擇性地拍胰腺X線片、B超檢查和內分泌檢查，可協助確診。

二、辨證論治

1.腸胃積熱

外邪入里化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結聚于里，氣機不和，腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。

2.肝膽濕熱

外邪內侵或飲食不調，以致濕熱蘊結于肝膽，使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術10g，焦三仙各10g。

3.脾虛食滯

素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白術20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

4.瘀血內結

久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，X線片或B超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。

本病病機常為虛實兼雜，但有所側重。偏實者，肝膽濕熱，胃失和降，治宜清肝利膽、和胃緩下，重在通腑，但收效則在柔肝健脾益胃法;偏虛者，脾餒肝橫，氣血瘀滯，治宜扶脾柔肝、益氣祛瘀，收效在健脾柔肝、益氣祛瘀法。現代研究也認為中藥對于胰腺炎的治療，能發揮多方面的作用，其中大黃、黃連、黃芩、白芍能抑制胰酶活性;大黃、銀花、連翹、黃芩、黃連、蒲公英除具有抗菌作用外，還具有明顯的抗內毒素作用;大黃、丹皮、赤芍、延胡索能改善微循環，增加胰腺血液灌注量;大黃還具有明顯的抑制疼痛作用，柴胡、木香、延胡索具有利胰作用。