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急性胰腺炎的早期治療辦法

急性胰腺炎的早期治療辦法

很多人都知道一擔(dān)患上疾病及時的治療對患者的康復(fù)是有很大幫助的,很多人也都擔(dān)心會患上一些疾病,說到要治療急性胰腺炎那最佳的治療時期是越早越好,可是在現(xiàn)實(shí)生活中多少難以實(shí)現(xiàn),那么,急性胰腺炎的早期治療方法?下面讓專家來解答一下。

1.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。(1)禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。(2)補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。(5)營養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。(6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時.常用如復(fù)方清胰湯加減:銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅花、生大黃(后下)。也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注。每天2次。(8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改變等。在重癥胰腺炎中,一般認(rèn)為腹腔滲出液可自行吸收。如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應(yīng)作腹腔灌洗。

2.手術(shù)治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括:①診斷不確定;②繼發(fā)性的胰腺感染;③合并膽道疾病;④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化。(1)繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療:手術(shù)方式主要有兩種:①剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗.然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作。術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規(guī)則性胰腺切除術(shù),避免用銳器解剖防止胰管損傷。胰周游離松動并沖洗,區(qū)域引流要充分,放置多根引流管以備術(shù)后灌洗。創(chuàng)口部分敞開引流,除引流充分外,尚便于術(shù)后多次清除繼續(xù)壞死的胰腺組織。水中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。(2)膽源性胰腺炎的處理:在重癥膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)該急診手術(shù)或早期(72小時內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。如果病人無膽道梗阻或感染,應(yīng)行非手術(shù)支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術(shù),以免出院后復(fù)發(fā)。部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術(shù)。也可選擇在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作膽道手術(shù)。

通過上面系統(tǒng)的分析與介紹,讓各位朋友們都更加清楚明了的看到了急性胰腺炎在早期要如何治療,相信在大家的心里已經(jīng)有一個關(guān)于急性胰腺炎患者的早期治療能夠配合起來的可行方法,那么在此我們希望廣大患者朋友們能盡快的康復(fù)。

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