脾破裂在發生后的常規治療方法
脾臟是腹部內臟中最容易受損傷的器官,所以在生活中極易受到傷害而導致破裂,外傷暴力是占絕大數的因素,繼而出現左上腹部疼痛、腹肌緊張、出血等癥狀,如果不積極的進行治療就會帶來生命的終結。那么,脾破裂在發生后有哪些常規治療方法呢?
脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。根據不同的病因,脾破裂分成兩大類:①外傷性破裂,占絕大多數,都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側凸面為多,也可在內側脾門處,主要取決于暴力作用的方向和部位;②自發性破裂,極少見,且主要發生在病理性腫大的脾臟;如仔細追詢病史,多數仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。
(一)部分脾切除術 適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除后有半數以上的脾實質能保留者。手術應在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行,切除所有失去活力的脾組織,分別結扎或縫扎各出血點,切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最后用帶蒂大網膜覆蓋。
(二)全脾切除術 適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。
適當的手術前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若經快速輸入600~800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續活動性出血,需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血后,血壓和脈搏就能很快改善,為進一步手術處理創造了條件。在血源困難的情況下,可收集腹腔內積血,經過濾后回輸補充血容易。
脾破裂診斷的輔助檢查
(一)腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查,對損傷臟器不能特異定位,也不能說明損傷的程度。同時存在少數假陽性或假陰性結果。必須結合臨床及其他檢查結果進行分析。
(二)B型超聲 這是一種非侵入性檢查,較常用,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。
(三)CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態,對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。
(四)核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷,方法安全。
(五)選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查,操作較復雜,有一定危險性。但診斷脾破裂的準確性頗高,能顯示脾臟受損動脈和實質的部位。僅用于傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。
應該強調的是脾破裂常合并有其他臟器損傷,如肝、腎、胰、胃、腸等,在診斷和處理時切勿遺漏。
通過上面的詳細介紹,相信現在大家一定有了更深刻的了解。大家在生活上要多加注意,積極保護好自己的脾臟,避免在生活中發生激烈的碰撞、暴力外傷等,一旦在患病后就要及時的合理運用上述的治療,以便給自己的身體造成更多危害和生命危險。
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