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胃潰瘍治療方案有哪些

胃潰瘍治療方案有哪些

胃潰瘍治療方案是值得關注的,積極把握胃潰瘍治療方案有助于大家開展積極針對性的治療,那么胃潰瘍治療方案有哪幾方面呢?如下幾方面就是專家給出的具體分析,我們詳細把握一番,看看那種胃潰瘍治療方案更適合你。

胃潰瘍治療方案:

①胃大部切除術:按其重建方式的不同又分為畢(billroth)ⅰ式、畢ⅱ式和roux-en-y胃空腸吻合。

a.畢ⅰ式:即胃大部切除后胃十二指腸吻合,本術式理論上具有以下優點:a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區域;b.切除了胃竇部,此為胃潰瘍的好發部位和胃泌素產生的部位;c.比較符合生理,操作較畢ⅱ式相對簡單,術后并發癥少。缺點是可能存在胃切除范圍不夠,吻合口腔的狹窄。臨床上對于ⅰ型胃潰瘍如無幽門梗阻和排除了癌變者,以畢ⅰ式首選。

b.畢ⅱ式:即胃大部切除后行胃空腸吻合術,十二指腸殘端縫合或曠置。畢ⅱ式胃大部切除術能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。吻合口的大小可根據情況選擇,但手術操作比較復雜,術后并發癥多。臨床上對于ⅱ型、ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應以畢ⅱ式首選。

c.roux-en-y胃空腸吻合術:即胃大部切除后殘胃與空腸的y形吻合,此術式對于防止反流和小胃綜合征有較好的效果,實際它應屬于畢ⅱ式的范疇,但有人認為胃空腸吻合口潰瘍較傳統的畢ⅰ式、畢ⅱ式高。

②各型迷走神經切斷術:對于迷走神經切斷術在胃潰瘍外科治療中的應用存在爭議。國內一些學者認為對于胃潰瘍的治療,不宜作任何形式的迷走神經切斷術,但近來國外很多文獻中對此類手術得到了很樂觀的結果。迷走神經切斷術治療消化性潰瘍的理論基礎是減少了因迷走神經興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經,胃液分泌可降至75%。目前國內外應用得較多的術式是:a.高選性迷走神經切斷術(hsv)或稱壁細胞迷走神經切斷術(pgv)。b.迷走神經干切斷加胃竇切除術(tv+a)。c.選擇性迷走神經切斷術。此外高選性迷走神經切斷術又有很多改良手術,如擴大壁細胞迷走神經切斷術、 taylor手術、保留交感神經的高選迷走神經切斷術等。以上手術均有更低的術后復發率或手術操作更簡便的特點。

③各種腹腔鏡手術:目前在消化性潰瘍中的應用主要有:a.腹腔鏡下胃大部切除術;b.腹腔鏡下高選性迷走神經切斷術 (主要是taylor手術);c.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術3類。腹腔鏡手術較傳統手術具有創傷小、更安全、術后恢復快等優點,是將來普外科發展的一個十分有前途的方向和趨勢。第二軍醫大學長海醫院沈炎明、仇明等報道腹腔鏡下行胃次全手術14例,手術平均時間3.5h,平均出血量200ml,術后48h恢復飲食下床活動,術后平均住院日7.5天。至于腔鏡下高選性迷走神經切斷術和潰瘍穿孔修補術國內都多有報道。

有關胃潰瘍治療方案問題,要求大家給與關注和重視,因為胃潰瘍治療方案包括很多,而且由于患者具體情況不同,不同的胃潰瘍治療方案 治療側重點不同,希望大家能夠正確的把握這個問題,以幫助大家找到更為適合自己的治療方案,降低疾病的危害發生。

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