急性胃出血是十分嚴(yán)重的病情。由于出血量大，出血頻繁，必須進(jìn)行及時(shí)治療，以免引起休克等嚴(yán)重病癥。對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物等等。胃癌等嚴(yán)重胃部疾病引起的出血，如果經(jīng)上述治療措施仍不能控制出血，則可以考慮手術(shù)治療。

1.常規(guī)處理：①患者應(yīng)平臥位，煩躁不字時(shí)可肌注安定10mg;②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食;③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧;④放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物;⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

2.搶救休克：①輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml;重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多;②輸液量估計(jì)，原則上是量出為入。可根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

3.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：①酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注;②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)�，�?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)�，�?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

4.病因治療：①應(yīng)激性病變或潰瘍病出血，或、可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn);或口服洛賽克20mg，每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)置入三腔管壓迫止血，一般注氣或水于胃囊200ml，壓力為5.3～6.6kPa，用1～2kg滑車牽引，24小時(shí)后出血停止，可放氣再觀察24小時(shí);同時(shí)給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml，靜脈滴注，每3～4小時(shí)重復(fù)1次，胃鏡直視下注射硬化劑，一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉，注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁，引起栓塞而止血。