反流性食管炎是臨床上常見的內(nèi)科疾病，通常是通過內(nèi)科藥物治療，包括抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃排空以及調(diào)節(jié)飲食和食道的功能鍛煉，大多數(shù)病人都能夠得到良好的治療效果。但并不是所有患者都能通過藥物治愈，服用大量藥物病情還是反反復(fù)復(fù)，只能被迫停藥，致使患者身心俱疲。

反流性食管炎的根本原因是胃食管交界處抗返流的屏障功能減退，通過藥物降低酸度，或者促進(jìn)胃排空，對大多數(shù)病人是有效的，約30%的病人由于存在解剖缺陷或嚴(yán)重的括約肌功能障礙，即使用藥也很難從根本上解決屏障薄弱的問題，這就是部分患者反流性食管炎藥物治療效果不好的原因。

那么怎樣判斷自己所患的反流性食管炎是否存在解剖缺陷，或是否屬于藥物控制不佳的類型呢？首先需要明確是否存在食管裂孔疝。食管裂孔疝是反流性食管炎的一個(gè)常見原因，由于食管穿過膈肌的孔洞(食管裂孔)明顯擴(kuò)大，使得食道向胸腔上移，嚴(yán)重地削弱了食道括約肌的閥門功能，不能控制胃酸逆向移動(dòng)產(chǎn)生癥狀，隨著時(shí)間的推移，食管裂孔疝會(huì)越來越大，甚至使食道縮短，進(jìn)一步加重反流癥狀。作為病人，應(yīng)該了解的是食管裂孔疝導(dǎo)致的反流性食管炎是一種只有通過手術(shù)才能治愈的疾病，手術(shù)越早，效果越好。現(xiàn)代材料科學(xué)的進(jìn)步，特別是各種補(bǔ)片的應(yīng)用，使得腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)成為治療食管裂孔疝-反流性食管炎的安全有效的手段。

其次，藥物治療效果不佳需要明確食道括約肌功能，即食道測壓和24小時(shí)PH監(jiān)測。通過這項(xiàng)檢查，能夠篩查出食道括約肌閥門功能明顯缺陷并伴有明顯酸反流的病人。這些情況說明病人的括約肌屏障功能已完全失效，基本不能阻止胃液反流。在這種情況下，即使抑制胃酸，也不能有效改善反流嘔吐的癥狀，唯有通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在胃食管交界處人工建立一個(gè)“圍脖”，患者才有機(jī)會(huì)改善癥狀。

通過以上介紹，相信您應(yīng)該了解并不是所有食管炎患者都適用于藥物治療。臨床上一些病人需要長期服藥，或者停藥后癥狀很快復(fù)發(fā)，或者因?yàn)樗幬镏委煹亩靖弊饔脽o法堅(jiān)持內(nèi)科治療，因此應(yīng)該選擇其他的治療方式，例如手術(shù)治療等。祝您健康。