育齡期是女性生育能力最旺盛的一段時期,由于該期的生理與病理特點,故而病癥也有不同,最常見的是腹痛。那么腹痛時應考慮有哪些病癥呢?

排卵期腹痛 兩次月經之間的排卵期，此時因排卵之故而致腹痛。卵子發育成熟后卵泡破裂，卵子排出，卵泡萎縮。當卵泡成熟后卵泡較大，如果卵泡壁較厚，卵泡破裂困難，會引發疼痛。如果患有盆腔炎，或盆腔粘連，或與卵巢粘連，卵泡破裂則致腹痛。該病癥主要臨床表現為排卵期腹痛，有周期性的，是在兩次月經之間的排卵期發生腹痛。腹痛性質多為脹痛，有時會隱痛或墜痛，該種疼痛多能夠忍耐，一般不需服藥，大約1~2天癥狀即會消失。有的患者還可能伴有少量陰道出血(期中出血)，患者不必緊張，多無大礙，一般不需服藥，即使服藥，可服活血調經的中藥，如當歸、川芎、雞血藤、丹參、香附、赤芍等。

子宮外孕 受精卵不在子宮腔內而在其他部位著床發育者稱子宮外孕，又稱異位妊娠。其主要臨床表現為月經過期，有早孕反應，尿妊娠試驗為陽性，陰道有少量不規則出血，腹痛劇烈，如果宮外孕破裂出血多可出現休克，婦科檢查、b超檢查、陰道后穹窿穿刺有助于診斷。如果宮外孕未破裂行腹腔鏡檢查有助于明確診斷及治療。對于子宮外孕的治療，多主張手術治療。

流產腹痛 有月經過期史，尿妊娠試驗陽性，診斷為早孕，早期先兆流產尚有少量陰道出血，陣陣腹痛或墜痛，甚至陰道出血量增多，有血塊，或有絨毛組織排出。若腹痛劇烈，則為不可避免性流產，此時應刮宮手術治療。如果是早期先兆流產，西藥可用黃體酮或絨毛膜促性腺激素(hcg)治療。中藥可服用補腎養血，安胎止血之劑。常用藥有黨參、黃芪、菟絲子、川斷、狗脊、桑寄生、阿膠、仙鶴草、煅龍骨等。

痛經 在經期或行經前后出現小腹疼痛，或痛引腰骶，痛甚可引發嘔吐，甚至于昏厥休克等癥狀，稱為痛經。痛經有周期性，與月經有關。腹痛性質因人而異，可有脹痛、墜痛、冷痛、絞痛、刺痛、灼痛等不同表現，故應分辨之。痛經者西藥多服止痛片，或用消炎痛栓劑納入肛門。中藥多用活血止痛藥，常用藥有當歸、川芎、雞血藤、香附、芍藥、地黃、延胡索、白芷、烏藥等。還應根據患者具體情況和疼痛性質，分辨寒、熱、虛、實再加減變化，辨證用藥，這樣才能取得好的療效。

腹部術后腹痛 婦科腹部手術很多，常見的有剖宮產、卵巢囊腫切除術、子宮肌瘤剝出術、全子宮切除術、宮外孕手術等等，手術后有的可因盆腔內組織的損傷，有的可因發生盆腔內組織粘連等而出現腹痛，其腹痛多為隱痛，痛比較和緩，一般能忍耐，有的會出現劇痛，如伴有炎癥者可有發熱、血白細胞增多，此時可用抗生素治療，腹痛劇者可吃止痛片。腹部術后腹痛用中藥治療多有較好的療效，常用理氣活血、和里緩急止痛法，常用藥有當歸、川芎、雞血藤、丹參、丹皮、香附、白芍、熟地黃、延胡索、白芷、甘草、川楝子、木香、烏藥等。同時再根據癥狀變化加減用藥，效果會更佳。

除上述病癥之外，腹痛者尚有卵巢黃體破裂出血，其出血癥狀與子宮外孕相仿，但無閉經及早孕反應，因臨床上較少見，在此不予贅述。再者輸卵管炎，可參考盆腔炎治療。還有闌尾炎、輸尿管結石等，男女均可患之，不屬婦科范疇，在此亦不予贅述。