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急性胰腺炎的非手術治療方法

急性胰腺炎的非手術治療方法

急性胰腺炎出現的危害也非常大,一旦發現這樣的情況出現,必須要注意合理的進行治療,很多的患者會出現惡心嘔吐,電解質紊亂的現象,甚至也有很多的患者會出現身體休克,讓患者非常擔憂。那么,急性胰腺炎的非手術治療方法都有哪些?

急性胰腺炎的非手術治療方法。

1.防治休克改善微循環:通過CVP和尿量的監測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。此外根據血生化所檢測的電解質變化,以及血氣所測得的酸堿結果給補充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。

2.抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內滴注,1周為1療程。

3. 解痙止痛:傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

4.營養支持:①輕度胰腺炎,又無并發癥者,不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);③初期營養支持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。

5.抗生素的應用:急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發感染,應合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌種出現的頻率依次為:大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經研究發現超廣譜的抗菌素,亞胺配已能(泰寧)以及環丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復達欣)、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌,氯林可霉素能抑制3種菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗:局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質的吸收,減少了心、肺的并發癥,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外,后期的引流灌洗效果不及開腹后經小網膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加強監護:急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的并發癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

平時大家需要注意這些常見的治療方法,并且要注意做好護理工作,大家不要忽視這種疾病的影響,而且要注意早期治療,以免造成惡心嘔吐,給患者帶來更多困擾,平時大家需要注意休克,而且要注意調理方法,非手術治療方式也很有很多種,所以,大家應該根據自己的身體狀況治療。

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