很多病人得了胃癌都很迷茫，不知道這個(gè)病能不能治療，該怎么治療？胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，總體療效仍不滿意，總體5年生存率只有30%左右。目前胃癌的手術(shù)方式、切除范圍以及是否行聯(lián)合臟器切除等方面仍存在爭(zhēng)論。現(xiàn)代胃癌根治術(shù)包括足夠的胃切除范圍，合理的區(qū)域淋巴結(jié)清掃以及完全殺滅腹腔游離癌細(xì)胞，但是很多醫(yī)生對(duì)腹腔脫落細(xì)胞的治療還不夠重視。為了提高胃癌的整體生存率，針對(duì)這些問(wèn)題，在一項(xiàng)國(guó)家“863”高科技發(fā)展計(jì)劃，兩項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，一項(xiàng)上海市自然科學(xué)基金和一項(xiàng)上海市科委重大科技攻關(guān)項(xiàng)目的資助下，我們從基礎(chǔ)到臨床歷時(shí)12年對(duì)胃癌診治的一些關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了研究。取得了很好的成績(jī)，獲得了上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。通過(guò)上述研究我們形成了一套較為有效的胃癌治療的方案。首先術(shù)前分期，對(duì)于分期較晚的病人行術(shù)前新輔助化療，通過(guò)新輔助化療可以降低腫瘤的分期，也就是說(shuō)可以使部分晚期的患者降到中期甚至早期，為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造條件。我們有2例病人，通過(guò)3個(gè)療程的新輔助化療，手術(shù)以后切除的標(biāo)本病理檢查未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤組織，療效非常顯著。手術(shù)治療要強(qiáng)調(diào)無(wú)瘤原則，對(duì)不同分期的患者要采取不同的手術(shù)方式，即要強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除的徹底性，又要避免患者承受不必要的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。總之，手術(shù)是一個(gè)良心活，并不是術(shù)后病人恢復(fù)得好就是手術(shù)做得好。如果手術(shù)中為了保險(xiǎn)，不講原則，切除的不徹底，術(shù)后恢復(fù)得好是沒(méi)用的。對(duì)于中晚期胃癌病例，治療效果不滿意，治療失敗的主要原因是腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)和肝臟轉(zhuǎn)移。腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)主要是由于腹膜后淋巴結(jié)和腹膜上的轉(zhuǎn)移灶以及脫落的癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)播散引起的。對(duì)于消化道腫瘤理想的化療方法應(yīng)該是能夠針對(duì)切除區(qū)域、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植、脫落細(xì)胞和肝臟等常見(jiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行有效地治療。那么如何提高腹腔、淋巴結(jié)、腹膜以及門(mén)靜脈血中化療藥物的濃度和延長(zhǎng)其作用時(shí)間就成為胃癌化療成敗的關(guān)鍵。腹腔內(nèi)化療作為一種選擇性區(qū)域化療同外周靜脈化療相比在殺滅腹腔游離癌細(xì)胞方面具有明顯的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)。因此我們認(rèn)為對(duì)于中晚期病人都要進(jìn)行腹腔化療，不能因?yàn)榕旅帮L(fēng)險(xiǎn)和耽誤手術(shù)時(shí)間而不去做，因?yàn)檫@對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一次唯一的難得的治療腹腔脫落癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)。術(shù)后常規(guī)靜脈化療同樣重要，化療要按照國(guó)際、國(guó)內(nèi)公認(rèn)的方案進(jìn)行，不能憑每個(gè)醫(yī)生自己的喜好來(lái)定，畢竟一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是有限的。雖然胃癌的治療講究個(gè)體化，但是個(gè)體化不是隨意化，要以標(biāo)準(zhǔn)化為原則。