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上消化道出血的治療

上消化道出血的治療

上消化道出血這樣的疾病發生之后需要及時的進行治療,才可以有效地挽救患者的生命,但是有一些患者在患有疾病之后不知道該采取怎樣的治療措施,那么下面我們就拭目以待來看一下小編介紹的上消化道出血疾病的治療方法有什么?

1.一般治療

大出血宜取平臥位,并將下肢抬高,頭側位,以免大量嘔血時血液反流引起窒息,必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食,對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量,保持靜脈通路,必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

2.補充血容量

當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時,應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導致肺水腫,最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

3.止血措施

(1)藥物治療 ①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。上述三種藥物用藥3~5日血止后皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應用。凝血酶需臨床用時新鮮配制,且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時,垂體后葉素是常用藥物,但作用時間短,主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素,對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應,但價格較貴。

(2)三腔氣囊管壓迫止血 適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并發癥發生。

(3)內鏡直視下止血 對于門脈高壓出血者,可采取①急診食管曲張靜脈套扎術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑,以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者,可采取①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;②采用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。

(4)血管介入技術 對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可采用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。

(5)手術治療 經上述處理后,大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易復發,更宜及早手術,如并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。

關于上消化道出血疾病的治療方法就為大家介紹這么多,希望人們能夠認真去閱讀文章內容了解了這些治療方法,才可以幫助患者在患有疾病的時候正確做好治療,因為疾病的危害性確實是非常大的,我們只有正確治療才能夠早日使疾病得到康復。

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