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胰腺炎的幾種治療方法

胰腺炎的幾種治療方法

現在這個時代,時間就是金錢,生活壓力越來越大,飲食時間不規(guī)律,長時間的應酬都給胰腺造成了很大的傷害。很多朋友都患上了胰腺炎,對于胰腺炎的治療,大家知道多少呢?

急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中,需嚴密觀察其病程的衍變。對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議。大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術前準備,非手術療法包括:防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預防并發(fā)癥的發(fā)生等。

1.防治休克改善微循環(huán):通過CVP和尿量的監(jiān)測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。此外根據血生化所檢測的電解質變化,以及血氣所測得的酸堿結果給補充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。

2.抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內滴注,1周為1療程。

3. 解痙止痛:傳統(tǒng)方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

4.營養(yǎng)支持:①輕度胰腺炎,又無并發(fā)癥者,不需要營養(yǎng)支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養(yǎng)支持(在血動力學和心肺穩(wěn)定性允許的情況下);③初期營養(yǎng)支持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。

5.抗生素的應用:急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發(fā)感染,應合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌種出現的頻率依次為:大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經研究發(fā)現超廣譜的抗菌素,亞胺配已能(泰寧)以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復達欣)、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌,氯林可霉素能抑制3種菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗:局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖 15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質的吸收,減少了心、肺的并發(fā)癥,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外,后期的引流灌洗效果不及開腹后經小網膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加強監(jiān)護:急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監(jiān)護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的并發(fā)癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

通過上面的了解,相信大家對胰腺炎的治療又多了一層了解,其實胰腺炎患者也不要覺得恐懼,加重自己的心理負擔,積極的配合治療和養(yǎng)成良好的作息習慣配合起來,相信一定能夠治愈的。

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