食管癌是嚴(yán)重危害人民健康的消化道頑疾，那么，它有哪些臨床表現(xiàn)呢?下面就食管癌的臨床表現(xiàn)指針做全面的陳述。希望能加強(qiáng)人們對(duì)這種疾病的重視。

(一)食管癌的早期癥狀

1.咽下梗噎感 最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

2.胸骨后和劍突下疼痛 較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。

3.食物滯留感染和異物感 咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。

4.咽喉部干燥和緊縮感 咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。

5.其他癥狀 少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。

(二)食管癌的后期癥狀

1.咽下困難 進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力，只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時(shí)，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。

2.食物反應(yīng) 常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。

3.其他癥狀 當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。

(三)體征

早期體征要缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。

(四)臨床分期

1987年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)對(duì)食管癌的TNM分明作了修訂。

1.原發(fā)腫瘤(T)分期 Tx 原發(fā)腫瘤不能評(píng)估;To 原發(fā)腫瘤大小、部位不詳;Tis 原位癌;T1 腫瘤浸潤食管粘膜層或粘膜下層;T2　腫瘤浸潤食管肌層;T3　腫瘤浸潤食管外膜;T4　腫瘤侵犯食管鄰近結(jié)構(gòu)(器官)。

2.區(qū)域淋巴結(jié)(N)分期 Nx　區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估;No　區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;N1　區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期　Mx　遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況不詳;Mo　無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;M1　有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4.TNM分期

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