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臨床診斷酒精肝的標準

臨床診斷酒精肝的標準

酒精肝是過量飲酒引起的,臨床診斷酒精性肝病有一些標準,診斷酒精肝一般遵循如下臨床診斷標準:

1. 有長期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周內有大量飲酒史,折合乙醇量>80g/d。

2. 臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。濱州醫學院附屬醫院感染性疾病科李光榮

3. 血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT),總膽紅素(TBil),凝血酶原時間(PT),平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點。禁酒后這些指標可明顯下降,通常4周內基本恢復正常(但GGT恢復較慢),有助于診斷。

4. 肝臟B超或CT檢查有典型表現。

5. 排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病;僅符合第1、2項和第5項可疑診酒精性肝病。符合第1項,同時有病毒性肝炎現癥感染證據者,可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎。

符合酒精性肝病臨床診斷標準者,其臨床分型如下:

1. 輕癥酒精性肝病:肝臟生物化學指標、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常。

2. 酒精性脂肪肝:影像學診斷符合脂肪肝標準,血清ALT、AST或GGT可輕微異常。

3. 酒精性肝炎:是短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征,可發生于有或無肝硬化的基礎上,主要表現為血清ALT、AST升高和血清TBil明顯增高,可伴有發熱、外周血中性粒細胞升高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現肝功能衰竭的表現,如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎功能衰竭、上消化道出血等,常伴有內毒素血癥。

4. 酒精性肝硬化:有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標的改變。

以上就是臨床診斷酒精肝的標準。

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