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腸梗阻病因主要有哪些因素

腸梗阻病因主要有哪些因素

最近很多人都在咨詢腸梗阻病因,積極把握腸梗阻病因能夠幫助患者在此基礎(chǔ)上得出積極的確診和治療,那么究竟腸梗阻病因是如何導(dǎo)致的呢?接下來我們就來具體把握一番,看看日常哪些原因會導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。

腸梗阻病因:

(一)癌性梗阻

為結(jié)腸梗阻的首要原因。Buechtor報告結(jié)腸癌梗阻占結(jié)腸梗阻的78%,文獻(xiàn)報告脾曲以下癌性梗阻為72%~88%。腫瘤位置:以左半結(jié)腸較多見占39%,此外依次為橫結(jié)腸27%,右半結(jié)腸19%,直腸15%。結(jié)腸梗阻的常見部位依次為:乙狀結(jié)腸38%,脾曲14%,降結(jié)腸10%,橫結(jié)腸9%,直腸9%,盲腸6%,升結(jié)腸5%,肛曲3%。

(二)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

為第二位常見的病因,可發(fā)生在盲腸,橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,但以乙狀結(jié)腸最常見。據(jù)美國和西歐統(tǒng)計:1%~7%結(jié)腸梗阻由結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起,其中乙狀結(jié)腸占65%~80%,右半結(jié)腸占15%~30%,橫結(jié)腸和脾曲少見。

乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)常具備以下3個條件。①乙狀結(jié)腸冗長;②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮;③腸段內(nèi)的重量增加(如大便秘結(jié),暴食)和外力的推動(強烈的腸蠕動)。

(三)結(jié)腸血吸蟲病

在我國血吸蟲病流行區(qū),血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時有所見;由于大量血吸蟲卵沉積在腸壁,反復(fù)炎癥,破壞和修復(fù),使腸壁組織增生變厚,形成息肉,致腸腔狹窄而梗阻。

(四)急性假性結(jié)腸梗阻(Ogilvie綜合征)

此病由Ogilvie于1948年在英國提出,以后有許多報道,近年來報告本病有增多趨勢。本病的確切病因不明,據(jù)1948~1980年文獻(xiàn)統(tǒng)計,88%為結(jié)腸以外原因引起,如手術(shù)、創(chuàng)傷、心衰、尿毒癥、糖尿病、缺血性腸炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、缺氧和低血壓等,12%原因不明。無穿孔者病死率為25%~31%,有穿孔者為43%~46%。Fariano認(rèn)為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病,且在顯微鏡下見腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少,神經(jīng)細(xì)胞有退行性變。Bode報告22例發(fā)病原因以手術(shù)為主。

(五)盆腔術(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻

本病特點是:①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后;②有間歇性腹脹,慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無特殊病變;④纖維結(jié)腸鏡檢查可見乙狀結(jié)腸呈角,亦有狹窄,阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。

(六)結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻

如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤,特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見。

(七)膽石梗阻

占所有腸梗阻1%~3%,術(shù)前確診率僅15%(13%~48%),膽石進(jìn)入消化道途徑:①膽囊-十二腸瘺(多見);②膽囊-結(jié)腸瘺;③膽囊-胃瘺;④膽總管、十二指腸瘺。個別情況下,膽石可通過擴(kuò)張的壺腹直接進(jìn)入十二指腸。

如上幾點是對腸梗阻病因做出的分析,希望廣大患者能夠給予重視,因為只有積極了解了腸梗阻病因,才能夠幫助患者在此基礎(chǔ)上得出積極的確診和治療,進(jìn)而有效的規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要風(fēng)險和危害的發(fā)生。

腸梗阻手術(shù)效果好不好

腸梗阻手術(shù)效果好不好?這是患者比較關(guān)注的,腸梗阻往往威脅到患者的身體健康,所以大家得想辦法積極的治病,暗面究竟腸梗阻手術(shù)效果好不好呢?接下來我們就來詳細(xì)把握一番,看看如何治療這種疾病效果更好。

結(jié)腸梗阻時,由于回盲瓣關(guān)閉,腸內(nèi)容物只能進(jìn)不能出,形成閉襻型腸梗阻,由于結(jié)腸血供不如小腸豐富,加之壁薄,即使是單純性梗阻也容易發(fā)生局部壞死和穿孔。結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌含量高,梗阻后細(xì)菌繁殖加快,易招致全身感染。Deitch研究表明:腸梗阻后6h,細(xì)菌進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)24h后進(jìn)入肝、脾及血流中,梗阻后期腸壁血流有增加趨勢,這使大量細(xì)菌及毒素被吸進(jìn)血循環(huán)而加重全身中毒癥狀,甚至產(chǎn)生中毒性休克。

癌性梗阻的嚴(yán)重性取決于腫瘤侵犯的程度,腸腔不完全梗阻時,其臨床表現(xiàn)及病理生理改變并不嚴(yán)重,完全梗阻時,則有嚴(yán)重的腸脹氣,過度的腸膨脹使腸壁變薄,血供減少,因此極易壞死穿孔。

腸扭轉(zhuǎn)形成的腸梗阻,也有完全與不完全之分。不完全時,腸襻內(nèi)積氣和積液同時存在;完全梗阻時多為急性扭轉(zhuǎn),梗阻屬閉襻性。由于吞氣的來路已被截斷,腸襻內(nèi)積液積氣為多,該段腸管高度擴(kuò)張,遠(yuǎn)較梗阻以上的腸管為粗大,此段腸腔的過度膨脹,可以造成腸壁的張力性損害,再加上腸系膜血管本已發(fā)生血運障礙,結(jié)果腸襻出血、壞死、滲液,甚至穿孔。

急性假性結(jié)腸梗阻,結(jié)腸脹氣明顯,發(fā)生壞死穿孔的并不少見,但多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治愈。

以上是對腸梗阻手術(shù)效果好不好做出的分析,希望廣大患者能夠給予重視,因為正確把握了腸梗阻手術(shù)效果好不好,才能夠因此得出積極的治療,進(jìn)而幫助患者在此基礎(chǔ)上得出準(zhǔn)確的確診和治療辦法,進(jìn)而規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要風(fēng)險和危害的發(fā)生。

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