急性膽囊炎是我們身邊十分多見的一種疾病了，發病后會給很多的人帶來不便，在生活中較多的因素可以誘發急性膽囊炎的出現，此病出現后只有正確的防治，才能遠離急性膽囊炎疾病，那么急性膽囊炎疾病到底該怎樣治療呢，一起看小編給大家的介紹吧。

急性膽囊炎的治療：

一、非手術治療

急性膽囊炎患者一般需住院治療，接受靜脈輸液和補充電解質，并禁食、禁水。醫生可通過患者鼻腔放置橡皮管到胃，接上吸引以保持胃的排空，減少胃內容物對膽囊的刺激。通常只要懷疑有膽囊炎，就應及早使用抗生素。

(1)治療原則

對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須做好術前準備，包括糾正水、電解質和酸堿平衡的失調以及應用抗生素等。非手術療法對大多數(80%～85%)早期急性膽囊炎患者有效，包括解痙鎮痛、抗生素的應用、糾正水、電解質和酸堿平衡失調以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發展，應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應注意。據統計，約1/4的急性膽囊炎患者將發展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結石性膽囊炎患者，由于病情發展較快，一般不采用非手術療法，宜在做好術前準備后及時進行手術治療。

(2)解痙止痛對癥治療

(3)抗感染治療：感染的細菌多為革蘭陰性菌及厭氧菌，急性膽囊炎的診斷一經確立，就應選用對需氧菌敏感兼顧厭氧菌的廣譜抗生素聯合應用。一般可用第一、二代頭孢菌素、第三代喹諾酮類抗生素及抗厭氧菌的藥物，均應靜脈給藥。最好應根據血或膽汁細菌培養的結果及時調整抗生素的種類及劑量。當肝功能受損和有黃疸時，抗生素的療效會降低，因此必要時并用膽道減壓引流的方法。

(4)利膽治療：對無梗阻或輕度黃疸的非化膿性膽道感染有一定療效。常用鐵制劑輕瀉藥或應用消炎利膽片、熊去氧膽酸、膽石通、大黃片等以便健進膽汁分泌，稀釋膽汁，解除淤膽，起到自身引流的作用。若存在梗阻，將導致膽道內壓增加，必要時進行膽道引流。

(5)中藥治療：治療原則是理氣括血、通里攻下，辨證施治。①肝膽氣滯：方藥有大柴胡湯加減，柴胡20g，白芍、黃芩、木香各15g，川楝子、半夏各12g，大黃10g，生姜5片，大棗5枚。②肝膽濕熱：龍膽瀉肝湯加減，龍膽、澤瀉、車前子、黃芩、黃柏、芒硝各10g，柴胡、木通、梔子各15g，茵陳30g，蒲公英20g，大黃15g。③熱毒熾盛：復方大承氣湯合龍膽瀉肝湯加堿，龍膽、枳實、厚樸各10g，梔于、黃芩、柴胡各15g，連翹、蒲公英、板藍根各30g，大黃15g，芒硝20g。

二、手術治療

如果診斷肯定，病人又無手術禁忌證，通常在病后1～2天手術切除膽囊，但如果病人有其他疾病，就會增加手術的危險，則手術可延遲到其他疾病得到處理。如果病情減輕，手術可推后進行，大約在6周或更長時間以后。如果出現并發癥如膿腫、壞疽或膽囊穿孔，則需要外科手術處理。

手術方法主要是膽囊切除術或膽囊造瘺術，如病情允許而又無禁忌證時，一般行膽囊切除術。但對危重患者，應在局麻下行膽囊造瘺術，以達到減壓、引流的目的。膽囊切除術是治療最徹底的手術方式，在當前也是較安全的術式，總體手術病死率不足1.0%，但急性期手術病死率要稍高一些。

(一)手術時機的選擇

目前對于手術時機的選擇還存在爭議，一般認為應采用早期手術。早期手術不等于急診手術，而是患者在入院后經過一段時期的非手術治療和術前準備，并同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷后，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術并不增加手術的死亡率和并發癥率。對非手術治療有效的患者可采用延期手術(或稱晚期手術)，一般在6個星期之后進行。

(二)手術方法

1.膽囊切除術

(1)自膽囊頸開始的切除法(順行)：如果膽囊周圍的粘連并不嚴重，膽囊管與膽總管交角(Calot三角)的解剖關系可以辨認清楚，則自囊頸部開始先分離出膽囊管并予以結扎切斷，再辨認清肝右動脈分出的膽囊動脈，予以結扎、切斷，則較容易提起膽囊頸部，將膽囊自膽囊床中剝離出并予以切除。注意，在膽囊切除過程中最嚴重的事故是膽總管的損傷，這是由于膽囊管與膽總管的解剖關系辨認不清，或在膽囊切除時將膽囊管牽拉過度，以致膽總管被拉成銳角;血管鉗夾得太低，或因膽囊動脈出血時，盲目使用血管鉗在血泊中夾鉗，而致誤傷膽總管。所以條件允許者先解剖出Calot三角中膽囊管、膽囊動脈與膽總管的關系，是防止誤傷膽總管的根本保證，也是切除膽囊的常用方法。在解剖膽囊中發生大出血時，切勿在血泊中盲目鉗夾，以致誤傷膽總管、門靜脈等重要組織。此時可先用左手示指伸入網膜孔，與拇指一起捏住肝十二指腸韌帶中的肝固有動脈，使出血停止，再清理手術野查明出血點所在，予以徹底止血。從肝床上剝離膽囊時，須仔細鉗夾并結扎直接進入肝床的小血管支，并在膽囊窩放置引流，防止發生積血和感染。

(2)自膽囊底部開始的切除法(逆行)：若膽囊管和膽總管等組織因周圍粘連過多而辨認不清，可以先自膽囊底部開始分離。若膽囊的邊界不十分清楚，可以先切開膽囊底部，將左手示指伸入膽囊中，作為剝離膽囊的依據，正如剝離疝囊一樣。做膽囊底部開始的切除術時出血可能較多，因膽囊動脈未能先行結扎，膽囊管的殘端既可以因切除過多而傷及膽總管，也可能因切除不足而致殘端過長，術后有可能形成殘株綜合征，因在膽囊管殘端中可有結石形成，或繼發感染，致有輕度不適。所以在膽囊周圍粘連較多而必須做囊底開始的膽囊切除時，應緊貼膽囊壁做囊壁分離，以減少出血，而不一定要暴露右肝動脈，待膽囊頸部完全游離后，將囊頸向外牽托暴露出膽囊管，隨膽囊管向下追蹤就可以找到膽總管，在認清膽囊管與膽總管和肝總管的關系后可以切斷膽囊管，并切除膽囊。注意切斷膽囊管時，應將膽囊管殘端保留長些(保證膽囊頸管內無結石嵌頓)，切勿將膽囊管牽拉過長，血管鉗也不可夾得太低，以免損傷膽總管。

手術副損傷的一個重要原因是顯露小佳，結構辨認不清。而急性膽囊炎多有膽汁淤積，膽囊脹大，影響視野，筆者習慣先從膽囊底部電灼截孔減壓，粗絲線結扎閉合后，鉗夾提起哈氏袋，因漿膜水腫，鈍性游離膽囊三角(如指掐法)，多可分清結構。膽囊周圍的粘連找對層次，也可鈍性游離為主。筆者習慣常規放置腹腔引流管，防止積血積液及迷走膽管損傷后膽瘺。此類膽瘺只要引流通暢，短期內可自愈，患者無明顯不適。

(3)膽囊半切除術：若手術時發現：①膽囊的位置過深、粘連很多，致從膽囊窩中剝離膽囊非常困難或出血過多者;②膽囊壁已有壞死，不耐受切除者;③患者的情況在手術過程中突然惡化，需要盡快結束手術者，可以選擇做膽囊部分切除術將膽囊底部、體部及頸部前壁、緊貼肝的膽囊窩予以切除，刮除后壁上的剩余黏膜，并結扎膽囊管，然后將留下的膽囊邊緣用腸線相對縫合，其中插入一支導管引出體外作為引流。該導管常在術后第2周予以拔除，所余瘺口不久可以自動愈合。

(4)膽囊部分切除術：成功的關鍵在于：①在手術時膽囊頸必須予以結扎，否則有形成膽瘺的危險;②膽囊后壁的黏膜必須刮除干凈，或用碳酸或電燒灼予以燒毀，否則竇道也可能長期不愈。膽囊部分切除術雖不如全切除“正規”，但其療效與全切除術無明顯差異，較單純膽囊造瘺術后須再次切除者顯然更合理。故在膽囊周圍粘連很多、炎癥嚴重、膽囊管與膽總管的解剖關系辨認不清時，與其冒損傷膽總管或右肝管的危險而勉強做膽囊傘切除術，不如行膽囊部分切除術。外科醫師應保持頭腦清醒，臨場時應該善于抉擇。

急性膽囊炎出現后的治療方法就是這些了，此病是嚴重，出現后會給患者的身心健康帶來傷害，在生活中我們要提前去預防，而且還要多加重視，才能避免此病帶來的其他癥狀的出現，深入的了解有關急性膽囊炎的知識，希望以上的治療知識對大家有幫助。