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酒精性肝纖維化臨床表現

酒精性肝纖維化臨床表現

酒精性肝纖維化與一般酒精性肝病一樣癥狀無特異性。醫院酒精性肝纖維化按癥狀及體征出現多少的順序依次如下:乏力82.25,腹脹66.7%,肝區痛47%厭食42.2%,四肢麻木31%,記憶力減退22%,腹瀉及性功能減退各為11%。肝腫大60%,肝掌33%,蜘蛛痣29%,而脾腫大很少,只占13%。

實驗室檢查也無特異性,但GGT增高較為顯著。本組依次GGT、三酰甘油(TG)增高為60%及58%,T BiL增高49%,AST增高占42.2%,ALT增高36%,D BiL增高占33%,ALP增高28.85%,而凝血酶原活動度下降僅占22%。

Iturriaga.H報告(1993)GGT和AST是好的酒精性肝損傷的測定指標,如GGT>110U,能正確預報80%的無癥狀的酒精性肝損傷。在酒精性肝病中GGY最具特征性表現,在酒精性肝炎、自豪放肝組GGT增高顯著,戒酒后迅速下降至正常或接近正常,再酗酒又上升,而ALT不增高或增高不顯著。

檢測肝纖維化的實驗室指標種類較多,如層粘蛋白(LN)、透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)測定等,每項改變僅反映肝細胞纖維化時纖維結締組織主要是細胞外基質(ECM)的合成與降解。因肝纖維化發生的機制十分復雜,目前單一檢測指標均為非十分敏感和特異,每一種指標的靈敏性和特性性都有一定限度,且在慢性肝炎或肝硬化時會出現較大重疊,因此,僅以這些血清學標志為基礎對具體一個病人的肝纖維化/或肝硬化的診斷或對某一具體病人的抗纖維化指標聯合檢測,以提高診斷的準確性。

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