胃癌是一種最常見也非常嚴重的疾病，好多人由于生活和工作的壓力，不能按時的吃飯，就會導致胃病的出現，胃癌出現對患者的身體危害相當嚴重，嚴重時會危急到患者的生命，出現此病后需要做一些檢查是很重要的，下面就一起來看它的檢查吧。

胃癌做哪些檢查

晚期胃癌通過病史、癥狀、體征及輔助檢查(主要是x線鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查)即可確診，但治愈的可能性極小。早期胃癌治療效果較好，但診斷較困難。故對臨床疑為胃癌的病人，特別是40歲以上，以往無“胃病史”而出現消化道癥狀者應進行x線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查及活檢，胃液細胞學檢查是早期發現胃癌的關鍵。

一、胃癌診斷的基本原則和思路

1.重視早期診斷 早期發現、早期診斷和早期治療是胃癌取得良好療效的關鍵。目前提高胃癌早期診斷的基本途徑是在高發地區普查，對高危人群隨訪和提高臨床診斷水平。我國幅員遼闊，入口眾多，普遍實施普查難度很大。在高發地區進行普查較為適合國情，現已做了一些工作，取得一定進展。有報告采用計算機編序法和微量胃液檢測法進行初步篩選，然后重點行胃鏡等檢查.胃癌檢出率為0.1%~0.6%，早期胃癌占27%~50%。若能進一步改進篩選指標可能會取得更好的效果。對胃癌發病率較高的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉和殘胃等患者，建立一定的渠道對其進行長期隨訪，是發現早期胃癌的另一條途徑，國內已有許多單位做出了較大成績。隨訪觀察指標和間隔時間應予研究和規范。

2.提高警惕、減少漏診和誤診 在臨床工作中，對如下情況應作為重點診斷的對象：①40歲以后開始出現中上腹不適或疼痛，尤其是非節律性疼痛或伴食欲不振和消瘦的患者。②不明原因的貧血、伴消瘦和大便潛血持續陽性者。③胃潰瘍患者，經嚴格內科治療，療效不佳者。④新近發現的胃體、賁門部潰瘍，巨大胃潰瘍。⑤胃息肉有增長趨勢或直徑超過2cm者。⑥慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和重度不典型增生者。⑦殘胃超過5~10年后發生的吻合口潰瘍或其他合并癥者。

3.恰當選擇診斷方法 隨著科學技術的進步，胃癌的診斷技術發展很快，并先后在臨床應用。但各自的用途不盡相同，常常不能互相代替，應恰當選擇，綜合應用。其中胃鏡檢查和活檢病理檢查是最有意義的術前檢查方法、術中探查和術后標本病理也不可忽視。

4.胃癌完整的診斷 應包括①明確胃癌的存在;②明確胃癌的大體病理和組織學病理;③弄清病變的部位和范圍，轉移情況;④合并癥和伴隨癥;⑤分期診斷;⑥其他相關情況。

二、胃癌診斷的方法學

(一)一般實驗室檢查

一般常用的實驗室檢查有助于對患者的營養狀況，伴隨疾病，甚至鑒別診斷等做出正確估計。其中血紅蛋白、大便潛血和胃液分析等可對胃癌的診斷提出重要線索。據統計進展期胃癌大便潛血持續性陽性者可達80%，早期淺表型胃癌也有20%陽性，75.2%的胃癌患者胃酸減低或無胃酸。

一組胃液多指標分析結果表明：胃液α1-酸性糖蛋白(α1- AG)和唾液酸(SA)檢出值依次是胃癌組>腸化組>良性胃病組;并隨胃癌分期進展呈增加趨勢。故可作為胃癌篩選指標、協助臨床分期和檢測癌前病變。

近來有報告采用超微量胃液分析綜合檢測胃液中的CEA、總蛋白、pH值、胃酸、胃泌素、Hp抗體和氨基已糖等對胃癌的篩選有一定價值。國內尚有以特制小球采集胃液進行潛血試驗和多項生化指標的檢測作為胃癌普查的篩選措施，取得良好效果。

(二)內鏡

內鏡是胃癌診斷的最重要、最有效的手段。日前內鏡的診斷水平應體現在甲.期胃癌的診斷率上。在日本由于內鏡廣泛應用，早期胃癌發現率居世界領先地位。在我國則因條件和經驗不同，存在較大差異，一組材料表明，某些條件較好的醫院，早期胃癌比例可達18%，而一些綜合性醫院僅達1.7%~2.7%。

值得注意的是內鏡下肉眼仔細觀察是發現病變，確定病變部位和范圍的重要手段，活檢病理則是病理確診的根本方法。相輔相成，不可偏廢。

1.活檢和直視下細胞學檢查

(1)活檢：內鏡下活檢要求取準可疑病變，深達黏膜肌層，7~10塊左右，理想的取材可以明確病理診斷和組織學分型。

(2)不便活檢的補充辦法：有時因胃腔狹窄、病灶局限或其他原因導致活檢取材不夠理想，可選用如下補充辦法。①組織印片法：活檢取材過小，可將黏膜活檢標本在玻片上多次按壓，然后固定染色，進行病理檢查。②細胞刷檢法：內鏡下用細胞刷對準病變處(如糜爛、潰瘍等)輕輕擦拭、捻轉，使細胞刷頭端各面都粘上細胞，連內鏡一起拔出，再伸出刷頭，涂片4~5張，送檢病理。③直接吸引法：自活檢孔插入直徑2mm塑料管，其端部貼近病灶，外接大注射器，負壓抽吸病灶處黏液，涂片檢查。④直視下沖洗法：自活檢孔插入塑料管，以pH 5.6醋酸緩沖液200~300ml沖洗可疑病灶，然后回收沖洗液，離心后取沉淀涂片。

(3)內鏡下針吸細胞學檢查：自內鏡下以OlympusNMIK針從病灶中心向外不同方向各吸1~2針，抽取標本置于玻片上涂勻固定待檢。針吸后再進行常規活檢。兩者比較陽性率相似，因針吸能達到壞死層之下及黏膜下層獲取標本，故可彌補活檢之不足，提高癌細胞的檢出率，提高診斷率。

2.色素胃鏡檢查 對疑難病例的診斷和確定病變范圍有幫助。對胃癌的診斷多選擇生物活性染色法，包括美藍法和甲苯胺藍法，而以美藍法應用最普遍，茲介紹如下。

直接噴灑法：發現病灶后，經活檢孔置入導管，以0.25%~0.5%美藍20ml，對準病灶及其周圍噴灑，以后再以等量蒸餾水沖洗。胃癌則呈深藍、藍黑色、表面不平整或染色不規則，良性病變不著色，不典型增生淡藍色，腸化在1h著色。

間接口服法：內鏡檢查前2h以α糜蛋白酶15mg和10%蘇打500ml口服，同時服去泡劑10%Cason 20~40ml，15min后服美藍150mg，令患者臥位轉動體位數次，使胃壁各部位皆能接觸染料，然后做胃鏡榆查，根據著色情況進行活檢，可以提高活檢陽性率。

3.超聲胃鏡檢查 80年代初始用于臨床，是一種帶有較高頻率超聲探頭的胃鏡，具有胃鏡和B超兩者的優點，對胃癌浸潤深度、鄰近器官及淋巴結轉移的診斷有獨到之處。

正常胃壁超聲胃鏡圖像為5層結構，第1層為黏膜界面，高回聲，第2層黏膜層，低回聲，第3層黏膜下層高回聲，第4層肌層，低回聲，第5層漿膜層，高回聲。因此第4層是劃分早期胃癌和進展期胃癌的分界線。李益農報告23例各期胃癌的探測結果，癌浸潤深度的診斷與手術標本對照符合率74%，誤診原因是有些瘢痕組織與痛組織超聲圖像不易鑒別。胃癌的超聲影像是不規則的低回聲或中位回聲腫塊影伴局部或全部管壁結構層次的破壞。早期胃癌主要發現第1、2、3層管壁增厚、不甚規則、變薄或缺損等。進展期胃癌則可發現不規則突向胃腔的較大腫塊，或大面積局限性管壁增厚伴中央凹陷，第1~3層回聲消失。Bornnann 4型癌為部分或全胃壁彌漫性全層增厚，多超過1cm，黏膜下層尤為明顯，但無明顯結構紊亂，層次可辨。超聲內鏡對腹水、胰腺和膈肌浸潤識別能力很強，可達100%。對結腸和脾門區浸潤辨別能力稍差，總符合率78%。尚能顯示轉移淋巴結的強回聲團塊，顯示率為88.9%。因此超聲內鏡可以用于胃癌術前臨床TNM分期，有助于治療方案的決策。

電子內鏡、放大內鏡或立體內鏡等也可提高識別能力。

(三)免疫學診斷

應用細胞融合術建立雜交細胞癌細胞株制造的單克隆抗體在國內外已經應用于診斷和治療腫瘤。單抗對胃癌診斷的研究起步較早，有些已經應用于臨床。

1.血清診斷和體液診斷 胃癌具有腫瘤相關性抗原，應用單抗可以檢測這些相關抗原。已廣泛采用的如CEA，CA-19-9，CA-50，CA-125在胃癌陽性率約60%，一般如果血清CEA超過50ng/ml(正常<15ng/ml)或CA-19-9超過200 U/ml(正常<25U/ml).此時胃癌已屬晚期，預后小佳。CA-125增高常代表漿膜或腹膜已受累。在化療有效時其檢出值可下降，故可用于化療療效的判斷。但對早期胃癌的診斷似無多大意義，而且，有假陽性也有假陰性，并與其他腫瘤有交叉。

近來國內報告更多的單克隆抗體如MG5、MG7、MC9，MGb1和MCd1等，可用以檢測血清中糖脂和糖蛋白抗原，陽性率有提高，尤其是系列混合檢測結果更加確切。檢查方法有放射免疫法，酶聯免疫法和血凝法等，不僅可以查明血清腫瘤相關抗原，也可檢測胃液和腹水中相關抗原。

尚有一些抗胰腺癌單克隆抗體也可對胃癌進行定性檢查，如PS1和PS7等。

此類檢驗多數用來判斷腫瘤預后或化療療效，對胃癌的診斷和鑒別診斷尚需進一步研究和探索。

2.病理免疫組織化學診斷 用胃癌的單克隆抗體通過免疫組織化學方法如ABC法和PAL法對組織切片進行染色，陽性率可達82.5%~92.55%。對于胃癌的診斷、淋巴結轉移的診斷都有提高。此外，尚可作為癌前病變、腸腺化生癌變危險性的輔助指標?據報告已用于此項操作技術的單克隆抗體有MG7、MGd、RWS4和83YH2等。

3.放射免疫影像診斷 應用抗胃癌單克隆抗體經131I標記后注入患者體內，48~72h后用γ照相機，單光子發射體層掃描或機械掃描，可以顯示原發病灶和轉移灶，并可得到準確的定位圖像，圖像滿意顯示率可達70%~80%。

胃癌出現后的檢查項目就是這些了，出現此病后的檢查是很重要的，只有正確的做好檢查，才能有效的判斷是否有患有胃癌疾病，在日常生活中我們應當積極的鍛煉身體，合理的安排飲食，注意個人衛生，才能預防胃癌的出現，保護胃部的健康。