一個完整健康的性反應和性行為，總是由視覺、觸覺、嗅覺、聽覺和性幻想所引發的性喚起，通過性中樞而作用于性器官完成。興奮 ——持續興奮(平臺期)——高度興奮(高潮期)——消退。在這一性反應周期中，性心理反應無時不在，而這種性心理反應又是諸多因素的集中表現，包括健康的倫理觀念，對伴侶的責任反應，健康的軀體以及個體素質的體現。對于性功能而言，性心理因素既可以起到正常維護、支持的作用，又可以是異常狀態下的病因和維持作用。

經常遇到某些病人在敘述病史時稱：與妻子同房時陰莖勃起不好，越著急越不行;或稱早上或晚上均有勃起，一到與妻子同房時就不行了;還有病人說，跟自己的妻子同房時不能勃起，但是跟情人在一起很正常;也有的說跟妻子很正常，跟外邊的女人接觸不行;有的男子說只跟某個女性接觸時出現障礙，與其他女性接觸時無任何異常等等。這些聽起來似乎是性功能障礙，但確切的說應該是性心理障礙。

正常的性反應和性行為要有健康的性心理支持和維護，而異常的性反應和性行為必然有一個不健康或者不健全的性心理支配，也就說是，精神心理因素既可以是導致性功能障礙的病因，又可以是這種障礙長期不能糾正的維持因素。譬如：一個功能性陽痿的病人，由于一次偶然的性生活不成功，不能令妻子滿足，而由此產生負疚心理，覺得對不起妻子，又覺得自己愧稱男子漢，久而久之，這種心理壓力和負擔會隨場景而出現，即每遇妻子尋歡時，這種壓力和負擔就會產生一種抑制效應，使陰莖不能勃起。這在早期可能是雙方緊張，配合不默契，心理上的一種無形壓力而致性生活失敗，但在以后由精神心理壓力而致的性生活失敗不能改變，就變成了一種維持因素。性欲障礙、勃起障礙、感覺障礙是如此，器質性性功能障礙者也是如此。雖然有時器質性異常占主導地位，但也無時不伴有心理障礙的存在。從這個意義上說，性功能障礙的治療，不論是器質性還是功能性，其心理治療都是非常重要的。

在心理咨詢門診的調查表明，產生上述性心理障礙的原因大致有：(1)夫妻關系緊張，由于對對方的反感而出現性欲下降。(2)過分沉重的工作壓力，可以使男性出現身體上的疲憊不堪，心理上失去對任何事物包括對性的興趣。(3)由于宗教文化背景的影響，有些中老年男性對性生活存在不科學的偏見，他們認為性愛可能會使身體帶來實際的損害，因為“一滴精十滴血”，應該放棄或減少性的活動，這就可能造成性壓抑。(4)對婚姻沖突缺乏語言交流，缺乏共同的興趣和彼此的信任，把問題的沖突帶進性生活中。(5)家庭條件差，房子不隔音，有老人孩子住在一起。(6)童年時陰影或初戀中有性創傷史，尤其是不愉快的首次性交體驗。(7)自卑感：自感性能力較弱，身體較差，不能完成美滿的性生活，或自認為患有某些疾病，懷疑自己陰莖短小，憂心忡忡，進而產生自卑，精神抑郁或減弱了性興奮反應。(8)婚外戀，嫖妓賭博，吸毒酗酒等等。

如何解決性功能障礙的心理因素，俗話說“藥補不如食補，食補不如神補”，既然性功能障礙主要是源于心理因素，那么“解鈴還須系鈴人”，心病要用心“藥”來醫。我們建議：

1.心理疏導：大量實踐證明，求助性醫學心理醫師，有針對性的進行心理疏導，是解決性功能障礙的良藥益方。

2.認知教育：通過傳播普及性科學知識，聽專家講授性愛方法，提高性生活質量。

3.性感訓練：學習馬斯特斯性感集中訓練法，堅持鍛煉恥骨尾骨肌(PC肌)，提高性生活質量。

4.加強交流：夫妻之間一定要多做交流溝通，互訴感受，探索性愛妙法。

5.改善環境：做愛要在隱秘環境下進行，調適好室內溫度，布置溫馨環境，安排室內色調，燈光，增加浪漫色彩。

6.調節心理：堅持健康向上的性生活方式，坦然接受性欲減退的事實，多看到自己的成就和長處，要以豁達整潔，風度翩翩的形象代替年齡增長帶來的消極影響。