個案：降糖藥怎么不管用啦？

　　80歲的陳爺爺患糖尿病10多年了，間斷服用各類降糖藥物。有一次看門診時，醫生敲錯了電腦而多收了血糖檢查費用，而醫保退費很麻煩，醫生囑其以后檢查不收費，但患者不愿意，與醫生發生了爭吵。接下來的3個月，患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動10～13mmol/L之間，早餐后血糖波動在17～26mmol/L之間，誰都不知道問題出在哪里。

　　在后來的就診中，醫師了解到這位患者后來每次看病都找那位收錯費的醫生，心情都不舒暢，并且幾乎每周都到醫院找領導反映情況。原來陳爺爺血糖控制差的根本原因出在心理上。

　　醫師解析：心情不佳，血糖升高藥難治

　　廣州市中醫醫院內分泌科副主任王文英說，糖尿病人容易有心理障礙，而心理狀態會反過來影響血糖水平。糖尿病是種慢性病，患者需要長期控制飲食，這容易讓患者產生心理壓力。而大量臨床觀察發現，糖尿病人會因精神緊張、焦急激動、發怒恐懼或憂慮絕望，使病情加重甚至發生酮癥酸中毒。

　　王文英說，糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關。行動畏縮、依賴心理較強是兒童糖尿病患者常見的心理障礙；情緒低落、力不從心是中年患者常見的心理障礙；而老年患者多表現為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護理，甚至有自殺行為。去年6月，某三甲醫院就有一 名78歲的女性糖尿病并發糖尿病足患者跳樓自殺，就是因為糖尿病困擾阿婆20多年，使其出現了情緒低落、輕生自殺的心理障礙，沒有得到及時的心理治療。

　　大家都知道，壞心情讓細胞免疫功能下降，使我們的免疫力變弱。具體到糖尿病，還有一點復雜的身體機制：現代心身醫學發現，人在壞情緒時，腦會刺激身體大量分泌一些拮抗胰島素分泌的激素。人的胰島素不足，血糖就會升高。情況嚴重時，甚至會加速脂肪的分解，使血液中脂肪酸大量增多，導致酮癥酸中毒。

　　看來，糖尿病必須進行心、身的綜合治療，控制情緒也是治病的一道藥方。糖尿病患者應保持思想樂觀，情緒穩定，配合醫生把血糖控制好。另一方面，患者家屬也要清楚糖尿病人的心理狀態，幫助患者了解糖尿病的基本知識，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高治病的效率。