驚恐癥發作時的表現和癥狀大解析
驚恐障礙指反復的、有時為不可預料的焦慮或驚恐發作。發作突如其來,讓人極端痛苦,持續幾分鐘或更久一些。在驚恐障礙中,發作不限于發生在特定的可預料的情境中。驚恐發作后會持續擔心再次發作。包括3部分癥狀。
1.驚恐發作典型的表現是,患者正在進行日常活動,如看書、進食、散步、開會或操持家務時,突然感到氣短,頭暈或輕度頭痛,暈厥,震顫或顫動,不真實感,口干,難以集中思想或講話,視物模糊,胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息。心悸,心臟劇跳,好像心臟要從口腔里跳出來;手麻,足麻,窒息感,出汗,潮熱或寒戰,迫切想逃脫,惡心,肌肉緊張,怕死去、失去控制或發瘋。同時出現強烈的恐懼感,好像即將死去,或即將失去理智。
2.預期焦慮大多數患者在反復出現驚恐發作之后的間歇期,常擔心再次發病,因而緊張不安,也可出現一些自主神經活動亢進的癥狀,稱為預期性焦慮,可持續1個月以上。應注意與廣泛性焦慮鑒別。
3.求助和回避行為驚恐發作時,由于強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期,60%的患者由于擔心發病時得不到幫助,因而主動回避一些活動,如不愿單獨出門,不愿到人多的熱鬧場所,不愿乘車旅行等,或出門時要他人陪伴;即繼發廣場恐懼癥。驚恐發作有時(并不總是)會導致對某些情境的廣場恐懼樣回避,在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪,或者感到不能立刻得到別人的幫助。
本病常無明顯誘因突然發病,有多種自主神經癥狀,尤以心悸、氣緊、頭暈、出汗等最突出;在短時間內癥狀急劇發展達到高峰,伴有強烈恐懼;持續時間很短便自行緩解。間歇期除有預期焦慮,擔心再次發病外,可無任何不適癥狀。常反復發作。間歇期可長可短。發作頻繁,加上預期焦慮,易誤診為廣泛焦慮障礙。不少病例繼發廣場恐懼癥,DSM-Ⅳ將本病區分為:驚恐障礙伴有廣場恐怖和驚恐障礙不伴廣場恐怖兩種亞型。合并重型抑郁癥者應分別給予診斷。
根據ICD-10的診斷標準,驚恐發作診斷依據為1個月內至少有3次發作,每次不超過2h。發作時明顯影響日常活動。兩次發作的間歇期,除害怕再發作外,沒有明顯癥狀。并有以下特點:
1.發作的情境中沒有真正的危險。
2.并不局限在已知或可預料的情境中(參見特定的恐懼癥或社交恐懼癥)。
3.在驚恐發作間歇期幾乎無焦慮癥狀(盡管常會擔心下次驚恐發作)。
4.不是由生理疲勞、軀體疾病(如甲狀腺功能亢進)或物質濫用的結果。
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