恐懼癥的心理分析及治療
恐懼癥個案治療時間的長短和效果,是視其恐懼的性質、程度以及個體的基礎情況(如人格素質、領悟力、經濟力等)而不同。一個較完整的療程包括三個階段:直面——恐懼癥狀、與癥狀相關的對應模式;解析——恐懼的深層原由;再直面,即容納——恐懼所指的實相。
1,恐懼情緒的處理
我們知道,作為引發緊張的情緒,恐懼癥一般具有較固定的恐懼對象,而焦慮癥卻沒有。所以,一個人的恐懼達到恐懼癥之程度,必然有其粘附著的恐懼之物,隨時誘發他恐懼。過激的恐懼情緒本身,會妨礙人正常地思維。所以面對恐懼癥患者,初期是要考慮對恐懼情緒的處理。
目標任務:直面癥狀,改善對癥狀的排斥態度。
所有手段性的認知行為療法,對緩解癥狀是有效的,包括抗焦慮xing藥物。如:
•在重度恐懼下,可用阿普唑侖等抗焦慮藥物作為輔助治療,以控制過度緊張的情緒。恐懼情緒程度的判斷,可籍現實功能的影響度、睡眠情況、癥狀自評量表的測試為依據。
•在受恐懼情緒控制期間,可通過軀體療法——如自體療法、音樂或舞蹈療法、合理情緒療法、呼吸放松療法等,以達到情緒的釋放。
•在冥想放松的背景下,通過想象去觸及和直面——恐懼場景。這類似意象療法或想象訓練技術。正因為,創傷的想象是可怕失控的想象,所以通過想象訓練以達到:提高對可怕失控感的承受力;重復習得的積極想象可改變既往不穩定的失控感,激發內在的積極資源。
•在恐懼感得以緩解的情況下,通過對話到達澄清、認識以下內容——
對癥狀常用的反應模式是什么?所起到的效果怎樣?
對應恐懼的過程中的心理感受,和之后的情緒怎樣?
對癥狀的心理態度是什么?如埋怨、自責、克制或控制、消除或消滅、或是其它什么?
澄清恐懼對象的現實性和想象性。即,恐懼對象是客觀存在還是主觀存在?是過去的實在,還是目前想象的實在?
一切對恐懼對象的澄清和認識,是為了能走近恐懼的深層心理,以解析恐懼之本質的前期工作。或者說,一切有形的技術路線,都是以認識無意識為目的,讓無意識最大程度成為意識為最終目的。
注:在此所針對的恐懼為神經癥性的,而非重大創傷所致的恐懼。后者是那些在重大應急下,導致神經防御系統(位于低級腦部組織的驚恐系統)的部分損害,其治療只適合提供軀體照顧和情感支持的“穩定化治療”,而不適合上面所講的那些治療。
對恐懼的精神動力學分析:
恐懼癥跟焦慮癥一樣,其行為背后是害怕的東西。
這一重要的心理動機區別,可以幫助我們對不同神經癥的精神動力進行準確深入的解析。
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