胃腸神經官能癥
本病亦稱胃腸道功能紊亂綜合征。多由于精神因素使高級神經機能紊亂所引起。起病大多緩慢,病程多經年累月,呈持續性,也有呈反復發作性的。臨床表現主要以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食道或胃部,但以腸道癥狀最常見,也常伴有失眠、多夢、焦慮、倦怠、健忘、精神渙散、神經過敏、頭痛、心悸、盜汗、胸悶等其他功能性癥狀,而無病理解剖方面的器質性改變。精神因素在本病的發生和發展中起重要的作用,如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等,若長期得不到合理解決,均可干擾高級神經的正常活動,影響植物神經功能,進而引起胃腸道的功能障礙。另一方面因胃腸道功能失常又可影響中樞神經,進一步加深神經功能紊亂,形成惡性循環。常見的可分為癔球癥、彌漫性食管痙攣、食管賁門失弛緩癥、心因性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食、腸道激惹綜合征等幾種。本病屬中醫的腹痛、腹瀉、梅核氣等范疇,主要以肝胃不和、肝脾失調、心脾兩虛為主要表現。
[診查要點]
(一)胃腸道癥狀表現明顯,伴有神經官能癥的其他常見癥狀,均提示本病的可能性。此外,病情常隨情緒而波動,癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退。
(二)病程多較長,呈持續性、反復發作性;病程雖長,但對健康狀況影響不大。入夜后一切癥狀消失。
(三)腸道激惹綜合征的患者,有時可捫及痙攣的乙狀結腸,嚴重時在盲腸、升結腸或橫結腸部位亦可觸及塊質。
(四)各種實驗室檢查均難尋器質性證據。僅有少數腸道激惹綜合征病例大便鏡檢可有粘液,但無膿細胞或紅細胞;乙狀鏡檢可見乙狀結腸痙攣;鋇餐灌腸可見乙狀結腸痙攣、袋形增多、粘膜皺襞紊亂。
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