失眠，是神經衰弱最常見、最痛苦的癥狀。失眠在中醫古代文獻中稱“不寐”、“不得眠”或“不得臥”。神經衰弱患者的失眠大多表現為起始失眠，即開始入睡時就不能入寐;或是睡眠不沉，時寐時醒，夢意不斷，容易警醒;重者可整夜不眠。常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘及疲乏等癥狀。

病因病機

中醫學認為神經衰弱失眠可由素質薄弱、思慮太過、驚恐郁怒、勞逸失調，或病后體虛等原因而引起。

1.思慮太過、勞逸失調：憂愁思慮與勞倦過度，損傷心脾氣血，心傷則陰血暗耗，脾傷則不能化生氣血;或因過逸少動，氣機失暢，脾運不健，水谷精微不能化生氣血，均可因心神失養而失眠。《景岳全書》云：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”

2.素體不強、病后體虛：稟賦不足，平素體弱，或大病、久病后體虛，臟腑功能失調，心脾腎(肝)虧虛，氣血不足，心神失養;或肝腎陰虛，陰不上承，則心火獨亢，心神失寧而失眠。

3.驚恐、郁怒：暴受驚駭，精神緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯，擾亂心神而不寐，如《類證治裁》謂：“驚恐傷神，心虛不安”。如心膽素虛，決斷無權，遇事善驚，心神不安，亦致失眠。或長期精神抑郁不歡，惱怒傷肝，肝郁化火生痰，痰火上憂心神而不得安臥。

4.飲食不節：嗜食辛辣炙?或生冷之品，宿食停滯，釀痰生熱，胃氣失和，痰熱上憂心神，致成失眠。此即《素問·逆調論》謂：“胃不和則臥不安”。

正常人的入睡，為陽與陰交，陰陽互相協調的結果。如因上述原因，導致營血不足，陰虛不受陽納;或因邪氣擾亂，陽盛不得入陰，均可使陰陽失交，形成失眠。

主病之臟在心腎，因心藏神，若心虛不能藏神，或心神被邪所擾，均可致心神不安，而形成失眠。心主火、腎主水，心腎水火不能互濟，是導致陰陽失調，引起失眠的主要病理基礎。

失眠還與脾(胃)、肝等臟器密切相關。如因脾虛氣血乏源，心失所養;或脾虛生痰化熱，上憂心神;或肝郁化火擾心，皆可導致失眠。