「沒了。一切都沒了。」他說。「完全沒希望了。到了這個(gè)地步。我看，只好一死了之了。」 「什么東西沒了？」 男人搖搖頭，沉默不語。 「多告訴我們一些，也許能對(duì)你有些幫助。」 「你們不可能幫得了我。」男人有氣無力地說。 「你能確定嗎？」 男人面容呆滯，低頭直視，動(dòng)也不動(dòng)。 「真的不能改變嗎？」 「不可能改變的。」男人緩緩搖搖頭。 「以后呢？現(xiàn)在不能改變。但未來呢？」 「以后也不會(huì)改變的。沒希望了。通通沒了。一切都完蛋了。」 「你這么確定？未來也不會(huì)改變？」 「是的。一切都沒有了。現(xiàn)在沒希望了。以后也不會(huì)改變。永遠(yuǎn)都沒希望了。」 「可是你還有家人關(guān)心你啊！你的公司還好好的。撇開這些事情，看看這個(gè)世界——」 「不！通通沒了。家人沒了。他們不是我家人。我孤單的一個(gè)人。公司也沒了，根本早就不存在了。這個(gè)世界也沒了。這是都不存在的。沒有的。沒有希望。沒有未來，一切都是空虛的，不存在的。」 此后的兩個(gè)小時(shí)，患者都沉默不語，陷于半沉思狀態(tài)，隨后患者又重復(fù)了類似的想法，反復(fù)抱怨，言語中都充滿了悲觀性的想法。 其它家人努力想說服患者以積極一點(diǎn)的眼光去看待世界，但是患者就是無法接受。患者只是以一種相當(dāng)不合理的信念，堅(jiān)稱這個(gè)世界已經(jīng)不存在，自己也不再存在，事情通通都完蛋了。不管旁人的話語，這些信念堅(jiān)不可破。 醫(yī)師給予他一個(gè)「虛無妄想癥」的診斷。給予抗憂郁劑與抗精神病藥物的治療。半個(gè)月后，藥物效果慢慢發(fā)生，患者的情緒開始穩(wěn)定，這些信念也慢慢松弛下來。但是到了一定程度之后，就再也不曾進(jìn)一步改善。 虛無妄想癥是什么疾病呢？它跟憂郁癥是相同的疾病嗎？ 虛無妄想癥是一種很特殊的疾病。它常見于重度憂郁癥中發(fā)生。 所謂虛無妄想，就是一種患者會(huì)堅(jiān)信這個(gè)世界、自己、或某些重要事物已經(jīng)消失的妄想。盡管從旁邊的人來看，這個(gè)世界一樣好好的，什么改變也沒有，但是患者卻無視于真實(shí)的情況，依然堅(jiān)信這世界已經(jīng)消失、或者即將毀滅。 在自然的狀況下，虛無妄想出現(xiàn)的頻率并不高。畢竟，我們不會(huì)如此去想象這個(gè)世界，但在一些特殊狀況下，諸如重度憂郁癥的黑膽汁期時(shí)，我們情緒極度低落，然后就會(huì)發(fā)生這種虛無妄想的癥狀。 但是必須注意的是，此時(shí)發(fā)生的只是「虛無妄想癥狀」，并非虛無妄想癥。虛無妄想癥是一種原發(fā)性的妄想癥，和其它的妄想癥相似，都是以妄想為主軸。這些妄想堅(jiān)定不拔，患者堅(jiān)信之，幾乎無法改變。你盡管舉再多的例子，患者依然堅(jiān)信，不愿意改變。 重度憂郁癥的患者，可能出現(xiàn)虛無妄想，但也會(huì)伴隨有重度的憂郁狀態(tài)，諸如：移動(dòng)遲滯，少有動(dòng)作，表情愁苦，食欲下降，睡眠減少等現(xiàn)象。但是虛無妄想癥的患者，則未必一定出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象。患者很可能受到虛無妄想的干擾，而出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象——試想：倘若你發(fā)現(xiàn)世界即將毀滅，或者你發(fā)現(xiàn)自己的一切都已經(jīng)化為烏有，你會(huì)不難過嗎？你會(huì)不焦慮、憂郁嗎？所以，虛無妄想與重度憂郁的癥狀經(jīng)常一同出現(xiàn)，但是兩者卻是不一樣的東西。倘若以憂郁為主，憂郁導(dǎo)致虛無妄想，這就比較偏向于重度憂郁癥的虛無妄想；相反的，倘若以妄想為主題，因?yàn)樘摕o妄想而導(dǎo)致悲觀的看法，最后造成情緒低落，此時(shí)，就比較偏向虛無妄想癥。但是事實(shí)上，這兩種狀況不容易區(qū)分，因?yàn)榍榫w與認(rèn)知彼此互相影響，妄想與憂郁往往相生并存，實(shí)務(wù)上，不一定會(huì)去區(qū)分，在DSM-IV的診斷法則中，虛無妄想癥并不特化成一類，倘若要診斷，得放在「未分類之妄想癥」之中。 在治療上，以抗精神病藥物為主，有時(shí)候會(huì)并用抗憂郁劑。治療效果不算很好。