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心理治療強迫幻想癥的方法

心理治療強迫幻想癥的方法

強迫癥的發生與個人生活經歷和性格有關。強烈或持久的精神因素的刺激,以及激烈的情緒體驗的影響往往是此病直接原因,如突然間看到恐怖的情境導致心理緊張,情緒波動等都可能誘發此病,此外,患者的性格特征在疾病的發生中起著重要作用。許多患者具有強迫型人格,其主要表現是主觀任性、急躁、好強、固執、自制力差,或者性格內向、膽小怕事、優柔寡斷、遲疑畏縮、遇事過于謹慎、缺乏自信、墨守成規、喜歡過細地思考問題、追求完美。

強迫癥的治療以心理治療為主,輔以藥物治療。心理療法主要采用默想脫敏療法。

默想脫敏法的具體做法是動用原先引起患者緊張、焦慮不安的情景刺激,通過患者的想象,使之產生相應的緊張、恐懼、焦慮情緒。反復想象、反復刺激,會逐漸使原來引起的不良情緒反應漸漸減弱,強迫癥狀隨之緩解或消失。例如,對強迫洗手、強迫性洗衣服的“不潔恐懼癥”患者的治療,應先了解引起這些癥狀的直接原因,假如是因碰過臟物引起的,就讓患者舒適地坐著,全身放松,微閉雙眼;之后,按照治療者的語言暗示,使其進入想象情景:有人在她房間里撒尿,將她的手、身、衣服都弄臟了,難聞極了。讓她慢慢體驗這種伴隨想象而產生的難以忍受的緊張、焦慮情緒。這時,治療者在一邊鼓勵患者認真想象,堅持下去。這樣多次反復地治療,患者相應的強迫癥狀就會緩解乃至消失。

1.理性療法。讓患者充分認識到自己癥狀中的非理性觀念,認識到癥狀的幼稚性、不和理性,并對每一種非理性觀念都用一種相應的理性觀念去克服,通過認識增強理性,從而使癥狀減輕。

2.行為治療。指導病人采用意念的松弛的訓練、肌肉松弛技術結合系統脫敏療法或用操作條件法治療,以減輕焦慮或單一的癥狀。

3.患者親人或朋友要給予病人以關心愛護,既不苛求病人,也不姑息。不能長篇大論地講道理和教訓、不能追根究底、不能強求病人改變,應該有分寸的以適當的態度和行動合理對待病人。

一、精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳。

二、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行,但對強迫癥的精神病理現象無多大治療效果,但氯羥安定對部份患者的強迫癥狀有較好的療效。抗抑郁藥已用于治療本癥,三環類抗抑郁藥,特別是氯丙咪嗪的療效方法為佳,有將其列為抗強迫藥的傾向;多慮平、丙咪嗪、阿米替林也有一定療效。部份患者的強迫癥狀對舒必利等抗精神病藥有較好反應。

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