認(rèn)識(shí)憂郁癥
憂郁癥, 是“一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病,宛如織網(wǎng)般地難以揮去,而不是一種短暫可消失的情緒低沉”。人是情感的動(dòng)物,心情自有起伏,因此難免有低落、消沉、沮喪的時(shí)候;在每個(gè)人一生中或多或少都會(huì)碰到極大的挫折與壓力,或因人際因素(特別是情感事件)、家庭的因素、經(jīng)濟(jì)上的因素、工作或?qū)W業(yè)的困擾等諸多壓力事件,情緒無(wú)法獲得有效的抒解,周而復(fù)始一再累積,很快就會(huì)產(chǎn)生“憂郁”情緒,大部分人情緒低落一陣子后,可以再開(kāi)朗起來(lái),但少數(shù)人因?yàn)檫z傳因子或個(gè)性(包括不適當(dāng)?shù)南敕ǎ┦谷唬偌由蠅毫Φ睦鄯e(日常生活瑣事的所造成的壓力累積或遭逢特別大的壓力事件),而又缺乏適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)與良好的社會(huì)支持,會(huì)將情緒狀態(tài)延伸為一種病態(tài),以致于心情與行為都受到影響,于是產(chǎn)生無(wú)法脫離的低落情緒;嚴(yán)重者甚至以自殺結(jié)束寶貴的生命。
憂郁癥的癥狀是多樣化的,患者的感受及癥狀的描述亦隨著憂郁癥的輕重程度、病程與年齡等因素而不同。以下是一些常見(jiàn)的癥狀:
。1)生理方面癥狀:胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動(dòng)作反應(yīng)激動(dòng)或遲滯、性欲降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數(shù)次大便等。
。2)心理方面癥狀:憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無(wú)望、易流淚、悲傷、激動(dòng)易怒、害怕與恐懼、寂寞、無(wú)聊、感情淡薄、對(duì)自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責(zé)(常感到罪惡感或無(wú)價(jià)值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時(shí)常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業(yè)效率或生產(chǎn)力皆減少、自殺意念及行為、胸部沉重苦悶與強(qiáng)迫回想舊事等。
(3)下列行為改變可能是孩童與青少年期常見(jiàn)的癥狀:功課突然退步、突然開(kāi)始坐立不安、身體動(dòng)作突然變慢、講話音調(diào)變單調(diào)或變得沉默不語(yǔ)、無(wú)法解釋地情緒激躁、無(wú)法解釋地常常哭泣、常常顯得很害怕或緊張、突然變得有攻擊性、有反社會(huì)行為、開(kāi)始使用酒精或其它成癮性物質(zhì)、不停地抱怨身體某部位疼痛不適,卻又找不到病因。
。4)嚴(yán)重的憂郁癥患者則因伴隨:無(wú)用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽(tīng)等癥狀,常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥。
如何覺(jué)察憂郁癥狀?憂郁癥的癥狀當(dāng)中,最主要的癥狀是憂郁情緒;然而,憂傷情緒的表達(dá)可能不被容許,進(jìn)而被壓抑下來(lái)或加以否認(rèn),導(dǎo)致不容易他人被覺(jué)察到;所以憂郁的人其癥狀的表現(xiàn)常常不是以憂傷情緒為主,反倒可能只是抱怨有很多身體癥狀(如:身體酸痛)而不提及憂傷的感受。有時(shí),可能很容易大發(fā)脾氣,持續(xù)地憤怒或與人爭(zhēng)吵等來(lái)表現(xiàn)內(nèi)在的憂郁情緒癥狀。不過(guò),憂郁情緒通?山(jīng)由進(jìn)一步的晤談而引出。此外,由憂郁者的面部表情(如:嘴角下垂、沒(méi)有笑容或笑得很勉強(qiáng))及行為舉止(如:無(wú)法安靜坐著、踏步、絞扭雙手;語(yǔ)言、思考及身體動(dòng)作變緩慢;語(yǔ)言的音量、抑揚(yáng)起伏、話量、內(nèi)容多變性等皆減少,甚至緘默不語(yǔ))仍可推斷他們正有憂郁心情。因此,若您發(fā)現(xiàn)周遭的人有某些不對(duì)勁的表現(xiàn),可能要特別注意他的一舉一動(dòng),或與他建立良好的溝通管道,誘導(dǎo)他去多談一談自己的困擾,并且給予適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持與幫助他尋找適當(dāng)?shù)那笾艿馈?另外一個(gè)主要癥狀是失去興趣,患者或許會(huì)說(shuō)出類(lèi)似于“對(duì)原來(lái)嗜好的興趣減退”、“再也提不起勁”、“對(duì)以往的娛樂(lè)不再感覺(jué)愉快 ”、“什么都不想做”的話。家人通?捎^察到社會(huì)退縮的表現(xiàn)或放棄消遣活動(dòng)。某些憂郁者對(duì)性的興趣或欲求明顯減少。其他癥狀包括睡眠問(wèn)題(失眠或嗜睡),失去活力或極度勞疲,對(duì)自己的價(jià)值持有不實(shí)際的負(fù)面評(píng)價(jià)(如:認(rèn)為自己一無(wú)事處),對(duì)于過(guò)去小小的失敗有罪惡感或一再回想(如:對(duì)于丟掉一把便宜的傘就一直自責(zé)),抱怨自己容易分心、記憶困難或健忘,從事需智力配合的學(xué)業(yè)或職業(yè)時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)不如往常,或者抱怨以前所學(xué)的的知識(shí)或技巧已經(jīng)用不出來(lái)了,甚至擔(dān)心智力退化。在兒童青少年,學(xué)業(yè)成績(jī)急轉(zhuǎn)直下。在老年人,可能主要抱怨是記憶困難,有時(shí)可能被誤認(rèn)為是癡呆的早期徵兆。如果這些憂郁者的重郁發(fā)作被成功地治療,那么記憶通?赏耆謴(fù)。
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憂郁者也常有死亡想法、自殺意念、或自殺企圖。這些想法的范圍由相信自己死去會(huì)對(duì)他人比較好,到短暫但重覆出現(xiàn)的自殺意念,以致于實(shí)際制定自殺計(jì)劃。自殺動(dòng)機(jī)可包含:面臨自覺(jué)無(wú)法克服的人生障礙時(shí)意圖放棄一切,或強(qiáng)烈乞求終止自認(rèn)為永無(wú)止境的痛苦。想要自殺的人通常會(huì)發(fā)出求救訊號(hào),根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),自殺企圖比較弱的人,發(fā)出的求救訊號(hào)較容易辨識(shí)且較為強(qiáng)烈,且較不會(huì)去嘗試或者較不易自殺成功;而自殺企圖很強(qiáng)烈的人,通常所發(fā)出的求救訊號(hào)極其微弱,很難辨識(shí),甚至自殺意圖的產(chǎn)生與自殺行動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間間隔會(huì)縮短。對(duì)于后者,自殺危機(jī)的辨識(shí)與處理較為困難且要謹(jǐn)慎小心,最好能夠求助于專(zhuān)業(yè)人員。自殺獲救者,通常會(huì)很后悔自殺,因?yàn)樽詺⑹呛芡纯嗟模易詺⑽闯晒Γ赡軙?huì)有后遺癥。而且自殺通常是一閃而逝的沖動(dòng),停下來(lái)稍微想一下,為什么要自殺,或許念頭就打消了。經(jīng)由仔細(xì)的觀察,通常都可以經(jīng)由患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷是不是可能有憂郁癥。一旦懷疑有此可能性,就需要尋求專(zhuān)業(yè)的診斷與治療。
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