范某，中年女性，本人來咨詢。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因為覺得對不起家人，所以沒有去做。

　　兩年前她進入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫。現(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。

　　分析：范女士的問題可能是屬于抑郁癥。需要進一步分析，持續(xù)時間為3個月以上的彌散性消極心境，主要表現(xiàn)為對生活提不起興趣，伴有負(fù)向的自我評價，且有睡眠障礙、身體乏力等軀體癥狀，并有自殺傾向，但顧慮重重，此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀，需要排除是否存在其他精神病性癥狀，如幻覺、妄想等等，并了解其是否有自知力。

　　咨詢思路：首先需要對范女士給予同感，理解她痛苦的情緒。對于她能夠主動尋求幫助，應(yīng)當(dāng)給予積極關(guān)注。同時收集資料，包括個人信息、家庭背景、工作環(huán)境等內(nèi)容，并詢問抑郁開始的時間，此是排除抑郁癥和抑郁型人格障礙的關(guān)鍵信息，后者常常伴隨成長過程，沒有明確的發(fā)病時間。另外，抑郁癥患者往往在傾訴時可能會遇到一定的阻抗，可以使用立即性技術(shù)進行處理“我知道你現(xiàn)在一定很痛苦，你的眼神告訴我，你很期待能夠獲得幫助。我相信你一定有自己的困惑，我很愿意和你一起努力，可以告訴我你在3個月前到底遇到了什么事嗎?”如果來訪者仍有顧慮，可以適當(dāng)強調(diào)心理咨詢的保密原則。

　　等來訪者愿意說出自己抑郁的癥結(jié)，則應(yīng)給予其宣泄的機會，并可以在同感的基礎(chǔ)上就當(dāng)時發(fā)生的事件進行探討，比如兩年前她進入股市的初衷是什么?是出于什么原因沒有和家人說明(慎用“為什么”，以免讓來訪者感到逼迫的語氣)?給予盡可能的積極關(guān)注，比如她的目標(biāo)是為了讓家庭能夠過上更好的生活、能夠更快地改善自己和家人的條件等等。然后，進一步分析股市的風(fēng)險，質(zhì)疑“今年有多少人套牢了?”、“一般股市的贏利概率是多少?”，并了解范女士本身對于股市的認(rèn)識程度以及風(fēng)險投資的經(jīng)營能力等等，從中與股市本身的特點進行比較，以找到范女士虧損的客觀原因，而非一味地歸疚于自身。并可以通過對其過去經(jīng)歷的了解，從中質(zhì)疑范女士的認(rèn)知偏誤，即任何風(fēng)險投資都不可能一帆風(fēng)順。如果遇到熊市就尋短見，那么股市豈不是成了殺人的機器?

　　對于抑郁癥產(chǎn)生的各種軀體化反應(yīng)、自主神經(jīng)癥狀，可以轉(zhuǎn)介相關(guān)醫(yī)學(xué)機構(gòu)進行治療，適當(dāng)服用百憂解等藥物緩解抑郁癥的生理疾狀。