笑里藏“刀”要警惕

人類至少有18種獨特的笑，如開懷大笑、靦腆的笑、皮笑肉不笑、奸詐的笑……但以下兩種笑尤其需要人們認真對待：

自笑是病態

李某，因為父病又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂。不出門，獨處一隅，喃喃自語自笑。不時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”。聽到汽車聲就惶恐地說：“社會大亂了”;看見小汽車則恐懼地問家人： “那是不是來逮捕我的?”某晚仰臥于床，忽然說：“怎么我在屋里能看見天?”有時說自己“是個已死的人，雖然還會走路說話，實際上已不存在”。問其為何時哭時笑，他說：“這也是那位死者強加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不該哭時哭了，不該笑時笑了。”病人自稱像個“木頭人”，本該痛心的事可就是沒有心痛的感覺。本例病診斷為精神分裂癥，符合偏執型的診斷標準。

高興過度也是病

28歲的小王無明顯的原因，突然出現興奮話多癥狀。他到單位里無理取鬧，非要領導打報告到省里批錢給他，否則就要罷免領導的官。稍不順心就發脾氣、罵人，有時甚至動手打人、砸毀家具。他不勞動，稱要做生意，多賺錢，一有錢就買煙酒，買圖書散發給不認識的人。夜晚，小王很少睡覺，總是忙碌不停，有時在馬路上指手畫腳，吹口哨，攔汽車，稱是指揮交通，被公安局收容后在所里無理取鬧，大罵公安人員，稱自己是個了不起的人物，有很多親戚當大官，自己馬上就會做官。公安機關難以管理，送到新華醫院心理科住院治療。經診斷，小王是一個情感性精神障礙患者。

據其母訴說，小王是獨子，出生時一切正常，幼年發育尚好，8歲讀書，成績尚可。19歲參加工作，病前工作能力和表現均可，未婚戀。其父母認為小王住院是錯送，難以理解。

他究竟是不是情感性精神障礙患者呢?我們給他做了科學的臨床診斷分析。根據他表現興奮話多，無故指責他人等表現，認為他這些癥狀是情感高漲的表現，而情感高漲是躁狂癥的一個具有特征性的癥狀。

情感高漲的病人表現為愉快、樂觀、持久的喜悅，除體驗到周圍一切都是充滿生氣、無限美好外，自我感覺也極為良好。病人興高采烈，欣喜若狂，洋溢著歡樂的戲謔和風趣的神態。情感的高漲不僅生動、鮮明、持久，而且與內心體驗相一致，故具有感染性，常博得周圍人的共鳴。其次，他逢人一見如故，滔滔不絕，自吹自擂，整日忙碌，愛管閑事。這些表現是思維奔逸的表現。思維奔逸的病人聯想過程明顯加快，概念一個接一個產生，呈明顯言語運動性興奮。雖然病人聯想加速，反應敏捷，但卻流于膚淺，缺乏深思熟慮。他在馬路上指手畫腳，吹口哨，攔汽車，稱是指揮交通，稱自己是個了不起的人物，這些表現都是精神運動性興奮的內容。精神運動性興奮，病人主動熱情，愛串門，好管閑事，喜歡熱鬧場面，忙忙碌碌，片刻不停，但往往做事有頭無尾，不能善始善終。情感高漲，思維奔逸，精神運動性興奮是躁狂癥的特征性癥狀，故對小王的診斷是正確的。

抑郁無情　調節有方

抑郁癥是一種常見的心理疾病，女性發病率比男性高兩至三倍，患者備受折磨。下面介紹四種自我療法：

1、體育療法。鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺，有益于克服抑郁癥患者共有的孤獨感。但鍛煉必須有一定的強度、持續一定時間和頻率，才能達到預期效果。以做健身操為例，內容包括跑步、跳繩、健身舞等，每周至少作3次，每次持續15至20分鐘。散步也可以達到同跑步一樣的效果，專家們建議患者每天步行1500米，并力爭在 15分鐘內走完。以后逐漸加大距離，直到45分鐘走完4500米。在開始鍛煉時，須經醫生同意。

2、營養療法。許多醫生認為，食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響。有專家認為，多疑癥的人如果缺乏某種單一營養物質也能引起抑郁癥，所以人們多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、魚等。患者應服一定劑量的復合維生素B。這些都是人們容易缺乏的維生素。

3、精神療法。抑郁癥患者往往是戴著有色眼鏡來看待世界和他自己的。為了改變這種錯誤觀點，洛杉磯精神醫療中心的專家埃默提出了“三A法”，即明白、回答、行動。因三詞的英文字母均以A開頭，故稱“三A法”。明白：首先要承認自己精神上抑郁，其次要注意自己的情緒變化，言行舉止有無異常，以及感覺思維的差別和身體反應等。回答：要學會每當產生一個錯誤時，及時地予以識別并記錄下來。先寫下自己的錯誤想法，再寫下一個較為實際的選擇答案，其目的是在實踐中檢驗自己的想法。寫完，詢問自己：“這會是真的嗎?”然后再問自己：“從另一個方面該怎樣看呢?”行動：如果你感到不被人注意，那你就換一個新方式;如果你在工作中不能得心應手，則應修一門課程來提高自己的技術水平，或者尋找新的工作。還要多計劃一些活動，使自己的生活規律化。

4、交際療法。研究表明，善于與人結交者比喜歡獨來獨往的人在精神狀態上要歡快得多。美國某精神健康研究室最近發起了一場運動，口號是“朋友乃良藥”。他們認為，社會支持甚至可使人延年益壽。

“微笑”的抑郁更隱蔽

在人們的印象中，抑郁癥病人總是情緒低落、垂頭喪氣、反應遲鈍、無趣、無欲、無望、無助、思維遲緩、活動減少等，很少人將抑郁癥患者與微笑聯系起來。然而在臨床中，的確有一小部分抑郁癥患者在抑郁的心境表面，蒙上了一層微笑的面紗。這部分患者盡管內心深處感到極度的痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”，這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出于應對社會交往、應付工作、應付家人、礙于面子而違心地強作歡顏。這種微笑性抑郁癥最青睞那些高學歷、有相當身份、有地位、事業有成的人士。

還有一部分恢復期的抑郁癥患者，由于社會的偏見，對精神病人存在歧視，有的患者在即將回歸社會的時候，害怕因為得過精神病，在社會上抬不起頭，沒面子，怕別人看不起，出現自殺。另一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員和家人朋友的注意，為自殺創造條件。重癥抑郁患者情緒突然“好轉”，心情“豁然開朗” 可能是一個危險的征兆，應高度警惕和防范。

這些“微笑”的抑郁癥患者，“微笑”過后會陷入更深的孤獨、寂寞和極端的抑郁境地。患者的親友要爭取早發現，使他們早就診，盡早得到積極合理的治療，并了解相關的科普知識，不被表面的“微笑”所迷惑，以免造成難以挽回的損失。