躁狂抑郁癥診斷標準
躁狂抑郁癥是抑郁癥的一種,患者通常會因為自視過高,內心的期望與現實的境遇不相稱,進而脾氣變得易怒,易暴躁,嚴重時甚至出現意識障礙。這些都是躁狂抑郁癥的表現,那么該如何判斷此病是否發生?躁狂抑郁癥診斷標準有哪些呢?
一、躁狂發作。患者心境高揚,與所處的境遇不相稱,可以興高彩烈,易激惹、激越,甚至發生意識障礙,嚴重者可出現與心境協調或不協凋的妄想、幻覺等精神病性癥狀。
診斷標準:
1.癥狀標準 以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續至少1周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:
(1)言語比平時顯著增多;
(2)聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;
(3)注意力不集中,或者隨境轉移;
(4)自我評價過高,可達妄想程度;
(5)自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;
(6)睡眠的需要減少,且不感疲乏;
(7)活動增多,或精神運行興奮;
(8)行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;
(9)性欲明顯亢進。
2.嚴重程度標準 至少有下述情況之一:
(1)工作、學習和家務勞動能力受損;
(2)社交能力受損;
(3)給別人造成危險或不良后果。
3.排除標準
(1)不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神
礙;
(2)可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
二、抑郁發作。患者心境低落,與所處的境遇不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵狀態。嚴重者可出現妄想、幻覺等精神病性癥狀,某些病例中焦慮與運行性激越比抑郁更為顯著。
(1)持久的憂愁、焦慮、或心境空虛;
(2)對以前感興趣的活動喪失興趣;
(3)過度的哭泣;
(4)不安和焦躁;
(5)注意和作決定的能力下降;
(6)精力不足;
(7)想死或自殺的想法或嘗試;
(8)有罪感、無助感和/或無望感增加;
(9)由于進食增多或減少致體重和或食欲變化;
(10)睡眠變化;
(11)社交退縮;
(12)標準治療仍不能緩解的軀體癥狀(如慢性疼痛、頭痛)。
三、躁狂抑郁癥臨床分型診斷標準
1.單次發作躁狂癥或抑郁癥
(1)符合躁狂或抑郁發作的診斷標準;
(2)過去無躁狂或抑郁發作的依據。
2.反復發作躁狂癥或抑郁癥
(1)符合躁狂或抑郁發作的診斷標準;
(2)過去有躁狂或抑郁發作史,且躁狂或抑郁發作之后無抑郁或躁狂癥狀。
3.雙相情感感性精神障礙 至少符合下列兩項中的一項:
(1)過去曾有躁狂發作,本次為符合診斷標準的抑郁發作;
(2)過去曾有抑郁發作,本次為符合診斷標準的躁狂發作。
(3)雙相情感性精神障礙,混合相。
①符合雙相情感性精神障礙的診斷標準;
②本次分作表現為躁狂相與抑郁相癥狀的同時混合存在,例如情感高漲而運動減少,情緒低落而思維奔逸,持續病期不短于兩周。
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