在人們的印象中，抑郁癥患者往往“滿面愁容”“情緒低落”，但現實生活中，有些抑郁癥患者卻是與“微笑”聯系在一起的。抑郁障礙是以情感低落、活動能力減退以及思維、認知功能的遲緩等為主要特征的情感障礙，但有些抑郁癥卻具有“隱形”特征，比如微笑型抑郁癥。

世界衛生組織公布的數據顯示，抑郁癥在全球10大疾病負擔譜中名列第5，預計到2020年將躍升至第2位。目前我國抑郁癥患病率高、就診率低、治療率低，尤其是很多人對隱匿性抑郁沒有認識。在西安楊森制藥有限公司啟動的以“美麗心靈，微笑綻放”為主題的“西安楊森精神衛生月”活動上，北京回龍觀醫院院長楊甫德介紹說：“在我國抑郁癥患者的就診人群中，能夠被醫生正確識別的約占20%，能得到有效治療的在正確被識別患者中僅占20%左右。由此推算，我國抑郁癥患者能夠接受有效治療的比例僅為0.8%左右。”

隱匿在笑容背后的抑郁

微笑型抑郁癥患者的共同點是不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴”，從而進入惡性循環。他們表面若無其事，面帶微笑，甚至給人以開朗、熱情的假象，內心深處卻常感壓抑與憂愁。很多時候，他們的笑不是發自內心深處，而是出于“工作需要”“面子需要”“禮節需要”“尊嚴和責任的需要”等等。

“微笑型抑郁癥比普通的抑郁癥危害更大。”楊甫德說，患者出于面子、責任的需要微笑示人，心理卻積壓下負面情緒。當承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反應也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至會懷疑自己各方面的能力。尤其是那些看來樂呵呵什么都不在乎的人，其實只是把壓力潛伏起來，人們往往忽略其情緒的發泄。

除了微笑型抑郁癥外，隱匿性抑郁癥還包括嗜睡型抑郁、激越型抑郁、疑病型抑郁。嗜睡型抑郁表現為嗜睡，開始時睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。這種嗜睡其實是潛意識里對現實的逃避。激越型抑郁的顯著特征是容易動怒，其本質仍然是情緒低落，同時反映了患者對現實的不滿以及力求擺脫的心態。疑病型抑郁患者常訴肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經衰弱、小便頻密和睡不好等，經過各種檢查卻沒有大的器質性病變。這類患者在不自覺地設法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取同情與關注。

多發生在白領階層

北京大學第六醫院范肖冬博士表示，近年來，中國民眾心理疾病呈高發態勢，我們已經步入“全民焦慮時代”。2009年的一項調查顯示，我國職業人群中抑郁和焦慮狀況已較為嚴重，超過50%的人存在不同程度的抑郁癥狀。

文獻顯示，在我國，“微笑型抑郁”多發生在白領階層，他們很多是機關工作人員、企業管理層或技術人員，男性要比女性多。有些人錯誤地認為患抑郁癥沒面子，出現抑郁的早期癥狀時會很抵觸，認為只是情緒不好而已。當出現軀體癥狀，如疼痛、頭暈、頸肩痛、失眠、乏力等，又往往被誤診。

很多白領都有失眠的毛病，大部分人認為這是飲食不規律、勞累所致，不會想到與抑郁聯系起來。其實，睡眠障礙是抑郁癥患者的主要癥狀，有統計顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠。但他們很多人卻被診斷為神經衰弱、神經官能癥、植物神經紊亂等。

抑郁障礙和心血管疾病的共病率也很高。精神應激可引起或加重冠心病患者的心肌梗死、心律失常;心血管疾病患者并發抑郁癥的幾率也很高，心內科門診患者40%以上合并有心理問題，45%急性心肌梗死患者符合抑郁癥的診斷標準。