如何提高隱匿性抑郁癥的辨識度
抑郁癥很容易跟其他疾病混為一談,所以很多時候我們很容易將抑郁癥當成其他疾病治療,最終發(fā)現(xiàn)治療的效果也不是很好,尤其是對于隱匿性抑郁癥,會經常出現(xiàn)這種狀況。
我們經常會遇到這樣一些人,他們經常感到疲乏無力,甚至全身不適,說不出的難受,全身疼痛,肌肉緊張不適,這種渾身說不清楚的不舒服,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中樞神經等各大系統(tǒng),他們輾轉就診于各級各類的綜合醫(yī)院,做過各種各樣的物理及實驗室檢查,可各種結果都正常,醫(yī)生常常診斷為“神經衰弱”、“植物神經功能紊亂”、“神經官能癥”等等,相應的內科對癥處理卻沒有任何療效。但是,只要你耐心接觸他們,就不難發(fā)現(xiàn)這些病人在各種各樣的軀體癥狀背后,總是有悶悶不樂,對生活缺乏激情,厭惡集體活動,情緒低落等抑郁癥狀,其實,他們是患了隱匿性抑郁癥。
有關研究資料表明:“神經衰弱”、“植物神經功能紊亂”的患者中有80%處于抑郁狀態(tài),而“胃腸神經官能癥”、“心臟神經官能癥”患者中有60%以上符合抑郁癥的診斷。因此,醫(yī)生對那些反復就診,經先進儀器檢查卻未發(fā)現(xiàn)器質性病變的人,要警惕隱匿性抑郁癥的可能,建議他們及時到?漆t(yī)院就診,以免誤診為“神經衰弱”、“植物神經功能紊亂”、“功能性胃腸道障礙”、“胃腸神經官能癥”、“心臟神經官能癥”等。當然,軀體表現(xiàn)紛紜復雜的隱匿性抑郁癥患者的軀體癥狀對抑郁癥診斷并沒有意義,還需要根據患者有心境低落和其他抑郁癥狀才能作出抑郁癥的診斷。
隱匿性抑郁癥往往以軀體不適為主訴,往往求治于非精神科醫(yī)生,綜合科醫(yī)生對該病的識別率極低,容易漏診和誤診,難以得到及時診斷及正確治療,病人不僅花費了大量錢財,也增加了病人的精神負擔,造成病情遷延加重,最終有相當一部分病人以自殺為結局。國外研究表明在自殺者中,50%為抑郁癥,在非精神科醫(yī)生處能得到正確診斷與治療者僅為10~20%。目前在我國綜合醫(yī)院,這類病人通常不被診斷為抑郁癥。
誤診原因主要是非精神科醫(yī)生對抑郁癥的認識不足,對病人的軀體不適多注重本專業(yè)疾病的檢查與診斷;其次與傳統(tǒng)文化的影響有關,一般人認為情緒低沉是精神創(chuàng)傷的一種反應,不認為是一種疾病的表現(xiàn),而抑郁癥病人大多因生活中的應激事件而誘發(fā),兩者的結合,更易被認為是“鬧情緒”、“思想狹隘”,病人不會因情緒低沉而就醫(yī),而醫(yī)生在診斷過程中也不會問及情緒方面的表現(xiàn);再次,醫(yī)生常將病人的情緒低沉、焦慮認為是對軀體疾病的心理負擔,很少細致地詢問抑郁情緒產生的時間、程度、及相伴隨的抑郁綜合征的其他表現(xiàn)。例如,一些內科疾病可伴有抑郁癥,應及時配合抗抑郁藥物治療,如癌癥、肝炎、糖尿病、風濕病、癲癇、帕金森氏病、中風等。此外,一些藥物也可誘發(fā)抑郁情緒,如抗高血壓藥、抗消化性潰瘍藥、激素類藥物及抗癌藥物等。
總之,當你的親朋好友出現(xiàn)查不出原因的各種身體不適感及持續(xù)存在的疑病觀念時,要警惕隱匿性抑郁癥的可能。要注意觀察患者的睡眠情況、體重的變化、注意力是否集中以及觀察動作是否遲緩等,觀察患者有無消極的或焦慮不安的情緒變化,盡早到?漆t(yī)院就診,以便早期診斷,及時治療。
對于抑郁癥,要引起我們足夠的重視,關注我們身體問題的同時也應關注我們的情緒問題,避免診斷錯誤,讓病情越發(fā)嚴重,增加治療的困難。
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