產后抑郁生物方面的因素及治療
產后抑郁生物方面的因素
內分泌因素:
在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產后24小時內,體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。研究發現,臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑郁。
研究顯示,產后第1天,游離雌三醇的水平比產前急劇下降,產后第2—3天憂郁產婦雌三醇的水平比非憂郁產婦高,雌二醇沒有明顯的改變。Nott等對27名孕婦進行激素監測,時間從產前3—5周至產后5—10周,其時進行抑郁量表評定,結果孕激素下降幅度與抑郁量表得分呈正相關,即孕激素下降幅度越大,產后抑郁的可能性越大。也有研究顯示,產后抑郁與尿中去甲腎上腺素減少有明顯關系,與垂體、甲狀腺功能低下密切相關,憂郁的產婦血清中游離的三碘甲狀腺素(FT3)比正常的低。當然,有關激素與產后憂郁、產后抑郁癥的關系還有待進一步的研究和證實。
遺傳因素:
有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產婦,產后抑郁的發病率高,說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。文獻還報道,雙生自己家習研究均證實,產后抑郁癥患者家族中,單、雙向情感障礙的發病率均較高。
軀體因素:
文獻報道,有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產后抑郁,尤其是感染、發熱時對產后抑郁的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性,情緒及運動信息處理調節系統的影響,可能與產后抑郁的發生有關。
產后抑郁癥通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。
1.心理治療 通過心理咨詢,解除致病的心理因素(如婚姻關系緊張,想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產褥婦多加關心和無微不至照顧,盡量調整好家庭關系,指導其養成良好睡眠習慣。
2.藥物治療 應用抗抑郁癥藥。
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