癔癥的綜合治療
癔癥的治療既容易也最難,關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者,幫助他們尋找發(fā)病的原因,引導(dǎo)患者正確地對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。癔癥的治療以心理治療為主,輔以藥物等治療。
一、心理治療
1、解釋性心理治療:讓患者及其家屬知道,癔癥是一種功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮,穩(wěn)定患者的情緒,使患者及其家屬對癔癥有正確的認(rèn)識,并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者認(rèn)識病因及病因與治療的關(guān)系,應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會,給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭睢;颊弑旧硪矐?yīng)加強(qiáng)自我鍛煉,用理智的態(tài)度處理所面臨的一切,而不要感情用事,用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。
2、暗示治療:是消除癔癥癥狀,尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時(shí),應(yīng)注意以下問題:一方面,治療環(huán)境要安靜,以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場,避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度,或過分關(guān)注而使癥狀加重,給治療帶來困難。另一方面,醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史以后,在接觸病人并做全面檢查的過程中,態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信,要對治療充滿信心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使病人信任醫(yī)生。實(shí)踐證明,病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時(shí),應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的措施,如吸入氧氣,針刺,給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射,靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
3、催眠療法:利用催眠時(shí)大腦生理功能的改變,通過言語,施以暗示,從而達(dá)到消除癔癥癥狀的目的。
4、行為療法,對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,適用于暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。
二、藥物治療
癔癥發(fā)作時(shí),若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失。
三、物理治療
行為療法,對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,適用于暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時(shí)如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人,可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位,均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀,以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等,也可用電刺激、電興奮治療。
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