一、遺傳因素

通�痘颊叩囊患売H屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。

二、體質因素

Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高。循環型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

三、中樞神經介質的功能及代謝異常

最近十幾年來應用神經生物化學的方法，對躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結果非常有助于對本病發病原理的認識，在一定程度上能指導臨床工作。

(-)中樞去甲腎上腺素能系統功能異常

Schildkraudt及Davis等人(1965年)發現躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多，造成NE能系統功能處于亢進狀態。實驗室檢查發現，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG來源于中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統功能失調所致。

(二)中樞5一羥色胺能系統功能異常

中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑郁，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

(三)多種胺代謝障礙假說

還有一些專家認為，躁狂的發生是由于中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說。

(四)神經內分泌功能紊亂

正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律。抑郁癥病人神經內分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑郁型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂。

對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進一步評定。

(五)電解質代謝異常

在躁狂發作期，可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢復。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發因素。

臨床表現

躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。

1.心境高漲

病人表現輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環境相協調，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。

2.思維奔逸

聯想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉移，可出現觀念飄忽，音聯意聯現象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。

3.自我評價過高

在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現夸大觀念。4精神運動性興奮　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增強的，睡眠需求減少。

躁狂的臨床相相對穩定，缺乏抑郁癥的晝夜節律。

起病形式、病程和預后

(一)發作形式與發病年齡

多急性或亞急性起病。躁狂春末夏初發病較多;少數病人似有自己的好發季節;女病人可在月經期間發病。

可以表現為單次躁狂發作或躁狂反復躁狂發作。既往認為僅有單相躁狂發作者為數極少，故將所有躁狂發作都歸為雙相。但近年報道單相躁狂并非罕見。約占雙相情感性障礙10%。

(二)病程

本病往往有復發傾向，病程呈發作性特點，兩次發作之間精神狀態基本正常。本病病程長短不一，一般躁狂發作較短約3個月。

(三)預后

本病預后一般較好，間隙期精神狀態基本正常。近年發現約15%～20%的病人處于慢性、輕性精神病狀態，社會功能似未能恢復到病前水平。預后可能與遺傳、人格特點、軀體疾病、社會支持、治療充分與否等因素有關。