通常我們都認為精神變態是先天的，反社會人格是屬于后天的，精神變態和反社會人格還是存在很大的區別的，這些區別是我們需要特別的去了解的。

多心理學家，精神病醫生和犯罪學家都會把反社會型人格和精神變態混用以指代同一人群。前沿專家就這兩者是否有明顯的區別意見不一，而我的觀點是，它們之間是有清晰的界線的。

在2013年美國精神醫學學會出版的刊物《精神失調診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)中，反社會型人格與精神變態都被歸于反社會人格失調的大類之下。它們有很多共同的行為特征會導致人們把兩者混淆。其中最主要的是：

·漠視社會道德和法律;

·漠視他人的權利;

·無法產生同情，自責和內疚的感覺;

·有暴力傾向。

在這些共性之外，反社會型人格和精神變態也有各自不同的行為特征。

反社會型的人比較容易焦慮激動，情緒不穩定，反復無常，容易情緒爆發，包括勃然大怒。他們很可能教育程度不高，生活在社會邊緣。無法保持一個穩定的工作或常常居無定所。雖然很難，然而反社會者還是可以與他人產生依戀關系。很多反社會者都可以與特定的人產生依戀關系，或忠于某個團體，盡管他們對社會以及社會的規則在總體上是漠視的。在他人眼里，反社會者顯得神經兮兮，焦慮不安。牽扯到犯罪行為，包括謀殺，反社會者的罪行通常是偶發、隨意而無序的，是沖動而非計劃的結果。

而精神變態者，無法感受共情也不能與任何人形成依戀關系，然而表面上他們卻可能有著討人喜歡的性格而令人毫無防備。他們非常善于操縱，故而能輕易獲得他人的信任。雖然無法真正的感受情緒，但他們可以模仿所以表面上可以顯得與常人無異。很多精神變態者受過良好的教育并擁有穩定的工作。有些人會把真正的內心隱藏得非常好，以至于擁有正常的家庭或長期穩定的關系，而身邊的人卻毫無察覺。

當精神變態者犯罪的時候，他們通常精心計劃每一個細節并且會有應急計劃。與反社會型的罪犯不同，精神變態罪犯冷靜而仔細，不管是暴力還是非暴力的，他們精心布控的罪行會很難給警方留下線索。正因為冷靜和魅力，高智商的精神變態者可以成為完美的白領罪犯或者騙子。

精神變態和反社會人格的產生原因是不同的。通常認為精神變態是先天的(基因決定)而反社會人格是后天的(環境導致)，精神變態是與大腦中負責沖動控制和情感的部分的生理缺陷有關，而反社會人格更多是因童年創傷如身體和情感受到虐待而導致的。反社會是后天習得的，因此反社會者在有限的某些場景下仍然有共情能力，也能與某些特定的人產生依戀關系。

在所有的反社會型人格失調中，精神變態者是最危險的一類。因為無論他們做出多么可怕的行為，他們在情感上與這些行為是分離的。很多臭名昭著的連環殺手都是毫無悔意的精神變態者。比如已故的泰德·邦迪，約翰·韋恩，還有丹尼斯·雷德——綽號BTK(捆綁，折磨，殺戮“Bind， Torture， Kill”)。在精神變態者眼里，無辜的受害者只是非人的物體，折磨他們只是為了取樂。

精神變態主要是因為自己內心世界造成的，而反社會人格呢，其實兩者還是有很多的不一樣的，兩者的區別是多方位的，并不是簡簡單單的不一樣，我們千萬不能將兩者給弄錯了。