促醒治療需家屬心理支持
我父親日前因心梗、心跳呼吸驟停后陷入中度昏迷,住進ICU病房。經過10來天的搶救,現已有所好轉,但仍處于淺昏迷狀態。醫生告訴我們,現階段應跟患者多做有效接觸,以配合藥物、高壓氧等促醒治療。但不知道ICU病房為何探視時間規定得那么嚴?現在我們每天跟父親接觸的時間只有半個小時左右,在那么短的探視時間內,我們應該做些什么才能幫助父親早日醒來?謝謝!
張先生
解答:珠江醫院重癥醫學科副主任周健副教授
一般來說,醫院的ICU病房都不設家屬陪護,因為進這種病房的患者一般都病情危重,有的尚未脫離呼吸機,床邊有各種搶救監護設備,醫護人員隨時可能利用各種管路對患者進行治療,探視及無關陪護人員一增多,極有可能令本來生命體征就不穩定的患者增加交叉感染的機會。在這種環境中,只有受過專業訓練的醫護人員才能確保病人安全,降低交叉感染的風險。另外,ICU病房的空氣潔凈度要求高。以我所在的醫院為例,重癥醫學科所有病房均達到十萬級層流凈化標準,人員一增加,就會直接影響空氣質量,使受感染的風險增大。因此,確實有必要嚴格規定探視時間。
不過,即使是在有限的探視時間內,作為家屬,多給你的父親一些心理支持也會有助于提高促醒治療的效果。建議你們利用每天這半個小時的探視時間多給他聽一些熟悉的聲音,甚至可以將他喜歡的孫子或其他晚輩的聲音以及他平時喜歡的音樂錄下來,通過MP3反復回放給他聽。另外,還可適當給予他觸覺上的刺激,比如按摩他的掌心、足底及面部的相關部位。
這些觸覺、聽覺上的刺激,都會有助于促使他腦部生物電活性的增強,起到調整大腦皮質的潛在能力,從而使未受累的腦細胞進行代償,彌補變性受損細胞的功能,改變他的大腦皮質抑制狀態,幫他達到自身調節并加快意識恢復的目的。
另外,在這一階段,相關的功能康復鍛煉也可循序漸進地進行,以預防關節攣縮與肌肉萎縮。考慮到患者仍處于昏迷狀態,無法自己完成相關功能鍛煉與肢體功能訓練,可對他進行一些被動的肢體鍛煉,如幫他伸屈手腳等,這些鍛煉ICU的醫護人員都可協助進行。
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