近年來(lái)，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見(jiàn)諸報(bào)端，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，自殺已經(jīng)成為人類(lèi)十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險(xiǎn)性比一般人群高出3~12倍。

近年來(lái)，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見(jiàn)諸報(bào)端，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，自殺已經(jīng)成為人類(lèi)十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險(xiǎn)性比一般人群高出3~12倍。加強(qiáng)對(duì)精神病人的心理危機(jī)干預(yù)是廣大精神衛(wèi)生工作者和社會(huì)工作者義不容辭的職責(zé)，本文就這方面的問(wèn)題進(jìn)行了一些初步探討`。

1、心理危機(jī)干預(yù)的慨念。被大多數(shù)學(xué)者所接受的關(guān)于心理危機(jī)的定義是由Caplan(1)提出來(lái)的，其含義是：正常個(gè)體多維持在與其環(huán)境相平衡的狀態(tài)，當(dāng)個(gè)體碰到一個(gè)他自認(rèn)為不能解決的問(wèn)題時(shí)，這種平衡就會(huì)被打亂，個(gè)體心理反應(yīng)將變得越來(lái)越無(wú)目的性和組織性，最后進(jìn)入情緒危機(jī)的不平衡狀態(tài)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，心理危機(jī)就是個(gè)體內(nèi)部的一種心理穩(wěn)定的破壞。而心理危機(jī)干預(yù)就是對(duì)處于心理危機(jī)的個(gè)人給予適當(dāng)?shù)男睦碓�助，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。

2、心理危機(jī)產(chǎn)生的原因。精神病人的心理危機(jī)產(chǎn)生的原因可以歸納為兩個(gè)方面，一是內(nèi)在因素，急性發(fā)作期的精神分裂癥病人，恐懼癥、抑郁癥、人格障礙等病人，易發(fā)心理危機(jī);其次因疾病所產(chǎn)生的壓力和痛苦導(dǎo)致的絕望悲觀情緒。二是外界因素，重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為危機(jī)的直接原因或誘因。人際關(guān)系惡化(包括婚姻與家庭關(guān)系)，親人去世、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)、地位受損，失業(yè)，政治高壓等引起個(gè)體明顯的情緒反應(yīng);其次突發(fā)的自然災(zāi)害造成病人難予承受的心理壓力等。

3、心理危機(jī)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的身心反應(yīng)，主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢(mèng)、容易驚嚇、感覺(jué)呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、易怒、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責(zé)、過(guò)分敏感或警覺(jué)、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂等。認(rèn)知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無(wú)法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)重復(fù)某一動(dòng)作、社交退縮、逃避與疏理、不敢出門(mén)、害怕見(jiàn)人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。

4、心理危機(jī)的特征。(1).通常為自限性，多于1~6周內(nèi)消失。(2)在危機(jī)期，個(gè)人會(huì)發(fā)出需要幫助的信號(hào)，并愿意接受外部的幫助或干預(yù)。(3)預(yù)后取決于病人個(gè)體素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動(dòng)作用，以及他人的幫助或干預(yù)。

5.心理危機(jī)干預(yù)的主要目的和原則。(1)目的：a.防止過(guò)激，如自傷、自殺或攻擊行為等。B.促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事人充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心，提供適當(dāng)建議，促使問(wèn)題解決。C.提供適當(dāng)醫(yī)療幫助。D.恢復(fù)病人的心理平衡和動(dòng)力。

(2)原則：a.迅速確定要干預(yù)問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以目前問(wèn)題為主，并立即采取相應(yīng)措施。B.必須有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。C.鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。D.干預(yù)的重點(diǎn)是心理問(wèn)題處理，而不是對(duì)疾病的處理。

6.危機(jī)干預(yù)的主要措施。危機(jī)心理發(fā)展有特殊的規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性，短期性的策略來(lái)協(xié)助病人適應(yīng)與度過(guò)危機(jī)。應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體的具體情況具體分析，因人而異，分類(lèi)施治。一是積極的心理治療，這是心理危機(jī)干預(yù)的主要手段。治療者通過(guò)語(yǔ)言、表情、舉止及特意安排的情境，促使病人在認(rèn)知、情感、意志、行為等方面發(fā)生變化，逐步解除危機(jī)狀態(tài);二是改變不利于病人擺脫心理危機(jī)的居住環(huán)境，特別是遭受重大自然災(zāi)害后出現(xiàn)心理危機(jī)的病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送相對(duì)安全的生活環(huán)境下生活，對(duì)其克服心理危機(jī)很有幫助。三是對(duì)癥性的藥物治療，如控制精神病的急性發(fā)作、解除病人疼痛、抑制過(guò)于激動(dòng)的情感情緒等等。四是親人的關(guān)心、幫助和庇護(hù)。病人親屬對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的病人的關(guān)心、安撫、引導(dǎo)和幫助至關(guān)重要，應(yīng)取得病人家人、親友、同事的重視和支持，告之必要的心理危機(jī)特征的識(shí)別和預(yù)防的有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化24小時(shí)監(jiān)管措施。五是增強(qiáng)安全防范措施。對(duì)住院病人，病房?jī)?nèi)應(yīng)盡可能消除不安全隱患，如刀、剪、繩索等，嚴(yán)格住院探視、請(qǐng)假出院制度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有心理危機(jī)傾向的病人應(yīng)重點(diǎn)巡視。同時(shí)，叮囑同房的病人協(xié)助看護(hù)，防止意外事故發(fā)生。六是普及心理健康知識(shí)。充分利用各種宣傳形式向病人大力宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，講授各種生活技能、應(yīng)付挫折、表達(dá)思維和情感的方法和技巧，提高病人應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的能力。

精神病人的心理危機(jī)產(chǎn)生與發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，采取行之有效的干預(yù)措施，使病人從危機(jī)中迅速地解脫出來(lái)，恢復(fù)信心，重振生活。