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胃癌術后飲食護理要分情況

胃癌術后飲食護理要分情況

從營養供給角度看,應滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求。

化療期病人食欲都較差,又有惡心、嘔吐等反應,飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,如果進食量不夠,可通過輸液補充;進餐時間應避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物,最好在空腹時進行,因為可能有惡心和嘔吐,空腹可減輕。如果口服化療藥物,可能對胃有一定的刺激作用,以飯后服用為好,在藥物經過2~3小時后吸收入血液,其濃度達到最高時,即使有消化道反應也是空腹狀態,癥狀會輕得多。

胃癌手術包括根治性切除、姑息性切除及胃空腸吻合術,視腫瘤分期而定。飲食護理實施一般在自然排氣后3~4天左右,胃次全切除術后與全胃切除采取不同護理:

1.胃次全切除術堅持少量多餐的方式。拔管后當日給少量飲水,每次4~5湯匙,每1~2小時一次。第二日進半量流食即每餐50~80ml,第三日全量流食每次l00~150ml,緩慢攝入,每日6~8次,攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物,應避免易脹氣的食物,以蛋湯、菜場藕粉為佳。若術后恢復正常,第四天可進稀飯,10~14天后可進干飯。主食與配菜應軟爛易于消化,忌進食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。

2.胃全切除術一般進食原則是:少量多餐,循序漸進,進清淡易消化的流食,逐漸過渡到普食。飲食計劃:停胃腸減壓后第2天開始進食糖水、米湯30ml,每2小時交替;第3天60m1,每2小時交替;第4天改為100m1,每2小時交替;第5天流食半量,第6、7、8、9天進流食全量,第10天改半流食。以上計劃以病人主訴無不適為原則。可根據病入具體情況隨時修改,如病入感覺腹脹、腹痛應停止進食,觀察有無梗阻癥狀。

3.注意事項術前應做好解釋工作,說明術后飲食必須嚴格執行醫囑,不可隨意進食和飲水,并需將口水吐出,以防發生吻合口瘺及傾倒綜合征。

①有無吻合口瘓吻合口瘺易發生在術后1周左右。若全胃切除病人術前營養差,較易發生吻合口瘺。其癥狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高,此時不能盲目打止痛針,應及時報告醫生及早確診。

②有無傾倒綜合征常見于胃大部切除后由于喪失幽門括約肌的控制,使食物過快地進入空腸。若攝入含搪較多的流質或食物,未能經胃腸液混合而迅速進入空腸,在短時間內使高滲食物變為等滲,將大量細胞外液吸入腸腔,血容量減少。
 

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