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泌尿系感染

泌尿系感染

    泌尿系感染又稱尿路感染,是由于細菌侵入尿路而引起的。因為感染的確切定位常有困難,所以統稱為泌尿系感染,簡稱“尿感”。
    尿感是小兒常見病,據調查,本病占小兒泌尿系統疾病的8.5%,居第四位,本病可發生于小兒任何年齡,2歲以下的嬰幼兒發病率較高。女孩發開門見山為男孩的3-4倍,唯有新生期男孩發病較女孩多。

    [病因]
  小兒易發生尿感的生理原因:嬰幼兒經常使用尿布或穿開襠褲,尿道口常受糞便和其它不潔物的污染,加上局部防御能力差,易引起上行感染,女孩尿道短,更是如此,小嬰兒機體抗菌能力差,易患菌血癥致下行感染,先天畸形及尿路梗阻,如腎盂積水,輸尿管狹窄,多囊腎均可使引流不暢而繼發感染,也可由于結石,腫瘤等原因引起的梗阻使細菌逆流導致尿感,另外,在正常情況下,輸尿管有一段是在膀胱內走的,當膀胱內尿液充盈及排尿時,膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉,尿液不能逆流;在嬰幼兒期,由于膀胱壁內走行的輸尿管短或輸尿管異常,在排尿時輸尿管關閉不全而致逆流,細菌隨逆流的尿液上行引起感染。
   80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起,最常見的是大腸桿菌,其次為變形桿菌,副大腸桿菌,克雷白桿菌等,少數為糞鏈球菌,金葡萄球菌等,偶由病毒,支原體或真菌引起。
   上行感染多見于女孩,;血行感染(下行感染)多發生在新生兒及小嬰兒,常見于肺炎,敗血癥病程中,少數可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及;直接蔓延是通過尿路器械檢查,導尿,外傷,手術等途徑感染。

    [癥狀]
  病程在六個月以內的尿路感染稱為急性尿路感染,尿感癥狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身癥狀越明顯,各年齡段的臨床表現為:
    一、新生兒期:以全身癥狀為主,有發熱,面色蒼白,吃奶差,嘔吐,腹瀉,腹脹等非特異性表現。多數小和生長發育停滯,體重增長緩慢。
  二、嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發熱、輕咳、反復腹瀉等。排尿時哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時應想到本病。
  三、兒童期:下尿路感染時大部分僅表現為尿頻,尿急,尿痛等尿躍進刺激癥狀,上尿路感染時表現為發熱、寒戰,全身不宜,腰痛,腎區叩痛,惡心,嘔吐,同時伴有尿路刺激癥狀。

    [治法]:清熱瀉火,利水通淋
    龍膽草6 柴胡6 木通3 澤瀉9 車前草12 金銀花10 云苓12
     防己6 白術12 黃芪15 薏苡仁12 淮山15
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